尼泊尔杜利克尔社区高血压老年人跌倒风险：年龄、社会支持与居住安排的交互影响

《Aging Clinical and Experimental Research》：Fall risk and its associated factors among hypertensive older adults in Dhulikhel municipality, Nepal

本研究针对尼泊尔杜利克尔社区高血压老年人跌倒风险展开横断面调查，通过Timed Up and Go（TUG）测试评估跌倒风险，发现27%的参与者存在高风险。多因素逻辑回归显示，年龄增长（OR=1.1）、社会支持不足（OR=4.1）显著增加跌倒风险，而与家人同住者风险降低（OR=0.1）。研究强调在低收入和中等收入国家（LMICs）中，需结合社会环境因素制定针对性防跌倒策略。

　　

随着全球人口老龄化加剧，跌倒已成为老年人致残和死亡的主要原因之一，在低收入和中等收入国家（LMICs）这一问题尤为突出。尼泊尔作为LMICs代表国家，老年人口比例持续上升，高血压患病率高达32.9%（2019年STEPS调查），使得高血压老年人成为跌倒的高危群体。然而，现有研究多聚焦于一般老年人群，针对高血压患者跌倒风险的系统性评估仍显不足。尤其在医疗资源有限的尼泊尔社区，缺乏结合生理与社会因素的跌倒风险干预依据。为此，Prabha Shrestha团队在《Aging Clinical and Experimental Research》发表研究，首次探讨尼泊尔杜利克尔社区高血压老年人的跌倒风险分布及其关键影响因素。

为明确跌倒风险的相关机制，研究团队采用横断面设计，于2025年2月至4月随机抽取186名60岁及以上高血压老年人，通过面对面访谈与功能测试收集数据。核心方法包括：（1）使用Timed Up and Go（TUG）测试评估跌倒风险（以≥14秒为高风险阈值）；（2）采用微生命（Microlife）自动血压仪测量血压，依据≥140/90 mmHg标准判定控制状态；（3）应用改良医疗结局研究社会支持量表（mMOSSS）量化社会支持水平；（4）通过多变量逻辑回归模型分析年龄、居住安排等因素与跌倒风险的关联。

结果

1. 跌倒风险分布与人群特征

研究显示，27%的高血压老年人存在跌倒高风险，TUG测试平均耗时为12.03±4.7秒。参与者平均年龄71.4岁，女性占比58.6%，75.2%与家人同居，60.2%血压未受控，67.2%拥有良好社会支持。

2. 跌倒风险的多因素关联

回归分析表明，年龄每增加1岁，跌倒风险上升1.1倍（p<0.01）；社会支持不足者的风险较支持良好者高4.1倍（p=0.007）；而与家人同住者的风险仅为独居者的0.1倍（p=0.03）。这一发现挑战了“独居必然增加跌倒风险”的常规认知，提示在尼泊尔社会文化背景下，独立生活的老年人可能因维持较高活动水平而获益。

结论与讨论

本研究揭示，尼泊尔高血压老年人跌倒风险与年龄、社会支持及居住安排密切相关。尤其值得注意的是，独居群体的低风险可能反映其功能性自理能力较强，而社会支持缺失则通过限制活动参与加剧功能衰退。结果强调，在LMICs制定防跌倒策略时，需统筹生理风险（如年龄相关功能下降）与社会环境因素（如支持网络建设）。未来研究应深入探索独居老年人的保护性机制，并为整合家庭-社区协作的干预措施提供证据。