综述：放射科医师在结直肠癌肝转移多学科专家组中的作用：一项系统性评价

《Current Oncology Reports》：The Role of Radiologists in Multidisciplinary Tumor Boards for Colorectal Cancer with Liver Metastases: a Systematic Review

本综述系统评估了放射科医师在结直肠癌肝转移（CRLM）多学科专家组（MDT）中的关键作用。通过分析9项研究（涉及2342例患者），发现PET/CT等技术可改变10.6%患者的治疗方案，虚拟MDT能减少43.9%不必要的转诊。尽管放射科医师通过精准分期、可切除性评估和肝导向治疗决策显著优化CRLM管理，但生存获益仍需前瞻性研究验证。

　　

Abstract

Background

结直肠癌（Colorectal cancer, CRC）是全球第三大常见癌症，约25–30%的患者最终会发生肝转移（Colorectal Cancer Liver Metastases, CRLM）。肝转移的出现显著恶化了患者的预后，这凸显了多学科综合管理的必要性。在多学科团队（Multidisciplinary Teams, MDT）中，放射科医师的角色超越了传统的影像解读，他们致力于促进精准的肿瘤分期、可切除性评估以及治疗指导。本系统性综述旨在评估放射科医师在CRLM管理中的影响，以及先进成像技术所发挥的作用。

Methods

研究人员检索了Ovid MEDLINE、Ovid Epub、Cochrane Central、Embase和Scopus数据库（建库至2023年8月31日）。纳入标准为涉及成年CRLM患者、MDT中包含放射科医师、并报告了治疗决策、生存结局或影像学影响的研究。

Results

从13043篇参考文献中，最终有9项研究（8项回顾性研究，1项前瞻性研究）符合纳入标准，这些研究覆盖六个国家，共2342名患者。正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）通过发现额外病灶或改变分期，在高达10.6%的病例中改变了治疗方案。一项研究表明，虚拟多学科团队（Virtual MDTs）避免了43.9%患者的不必要转诊。多项研究提示，基于MDT的护理模式与改善的生存结局相关。放射科医师在肿瘤分期、可切除性评估以及肝导向疗法（如手术、消融等）的决策中做出了重要贡献。然而，数据不完整、影像学方案的差异性以及报告的不一致性仍然是当前面临的障碍。

Conclusion

放射科医师在多学科团队中不断扩展的角色，通过改善疾病特征描述和治疗规划，优化了CRLM的管理。然而，由于研究设计多为回顾性、样本量小以及方法学存在异质性，明确的生存获益仍不确定。未来需要采用标准化影像学方案和一致数据整合的前瞻性研究，以更好地量化放射科医师的贡献。虚拟多学科团队在扩大专家意见可及性方面展现出潜力，有望改善结直肠癌肝转移患者的预后并优化资源利用。