65岁以下的高血压高风险中国患者中，白细胞端粒长度与射血分数保留的心力衰竭风险

《GeroScience》：Leukocyte telomere length and risk of heart failure with preserved ejection fraction in high-risk Chinese patients with hypertension under 65 years

短LTL与高血压合并症患者HFpEF及MACE风险相关。一项针对65岁以下高血压合并糖尿病、冠心病或≥3项心血管危险因素患者的观察性研究显示，白细胞端粒长度（LTL）较短与射血分数保留的心衰（HFpEF）风险及5年主要心血管事件（MACE）增加相关，提示端粒生物学可能参与该人群HFpEF发病机制及预后。

　　

摘要

白细胞端粒长度较短（LTL）与与衰老相关的心血管疾病有关，但在65岁以下的高风险中国高血压患者中，其与射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）之间的关系仍不清楚。在这项观察性前瞻性研究中，我们调查了646名65岁以下的高血压患者，这些患者患有糖尿病、冠心病（CHD）或至少3种心血管危险因素。基线评估包括临床评估、衰老标志物（LTL和线粒体DNA拷贝数）的测量以及超声心动图检查。参与者接受了为期5年的定期季度随访，并记录了主要不良心血管事件（MACEs），包括心血管死亡、心肌梗死、缺血性血运重建、中风和心力衰竭住院。在最后一次随访时，通过超声心动图和血浆B型利钠肽（BNP）测量来评估HFpEF。根据LTL的三分位数对参与者进行分层：长组（>79.89；n=216）、中组（58.49–79.89；n=214）和短组（<58.49；n=216）。与长LTL组和中LTL组相比，短LTL组的男性比例、吸烟率、高脂血症、糖尿病和CHD的患病率较高，同时血压和空腹血糖也较高，但线粒体DNA拷贝数较低（所有P<0.05）。在5年的随访中，LTL越短，HFpEF的患病率越高（分别为15.7%、11.2%和7.9%，p=0.037）。多变量逻辑回归分析表明，LTL较短是HFpEF的独立预测因素（调整后的OR为2.087，95% CI：1.017–4.280，p=0.045），此外还有CHD、尿酸和C反应蛋白。与长LTL组相比，短LTL组（调整后的风险比[HR]为1.953，95% CI 1.259–3.028；p=0.003）和中LTL组（调整后的HR为1.581，95% CI：1.015–2.464；p=0.043）的5年MACE风险显著增加。总之，LTL较短可独立预测65岁以下的高风险中国高血压患者中HFpEF的发生和不良心血管结局，这表明端粒生物学可能对该人群的HFpEF发病机制和临床结局有贡献。