患有化脓性汗腺炎患者的共病全球分布模式：一项系统评价和荟萃分析

《International Journal of Dermatology》：Global Patterns of Comorbidities Among Patients With Hidradenitis Suppurativa: A Systematic Review and Meta-Analysis

HS患者代谢、内分泌及心理健康共病率存在显著区域差异，北美糖尿病和高血压更高，欧洲吸烟更普遍，儿童焦虑抑郁在北美更常见。研究采用元分析，广义线性混合模型比较北美、欧洲、中东/亚洲成人及儿童HS患者共病分布，揭示区域差异由生活方式、饮食、社会文化及医疗资源等因素驱动。

　　### 隐匿性皮脂腺炎（Hidradenitis Suppurativa, HS）的区域性共病差异研究

隐匿性皮脂腺炎（Hidradenitis Suppurativa, HS）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其特征是发生在身体褶皱部位（如腋窝、腹股沟和会阴区）的反复出现的结节和脓肿。这种疾病不仅给患者带来显著的生理负担，还对其心理和社会生活造成严重影响，导致生活质量下降。近年来，HS逐渐被认识到不仅是一种局部皮肤疾病，还可能与多种全身性共病相关，例如代谢性疾病、内分泌疾病、精神心理障碍、肥胖、银屑病和炎症性肠病等。然而，尽管已有大量研究关注HS的共病情况，但关于不同地区间共病差异的研究仍较为有限，尤其缺乏系统性的分析。

#### 区域性共病差异的背景与意义

本研究旨在通过系统性分析，揭示HS患者在不同地区（北美、欧洲和中东/亚洲）的主要共病情况的差异。这种区域性的差异可能源于多种因素，包括生活方式、饮食习惯、社会文化背景、医疗资源的可及性以及诊断标准的不一致。例如，北美地区的HS患者被发现更容易患有糖尿病和高血压，而欧洲和中东/亚洲地区的患者则更倾向于吸烟。此外，儿童HS患者中焦虑和抑郁的患病率在北美较高，而在其他地区则相对较低。这些差异不仅对临床实践具有重要意义，也为理解HS的发病机制提供了新的视角。

HS的共病情况不仅增加了患者的整体健康风险，也对医疗系统的负担产生了深远影响。由于该疾病常被误诊或漏诊，许多患者在确诊前经历了长期的不适和延误治疗，这进一步加剧了其对个人和社会的负面影响。因此，了解这些共病的区域分布，有助于制定更加精准的筛查和干预策略，从而改善患者预后。

#### 方法与数据分析

本研究采用了一种系统性的元分析方法，对来自北美、欧洲和中东/亚洲地区的HS患者共病情况进行比较。我们收集了多个数据库中的相关文献，包括PubMed、Web of Science、Scopus和Embase（通过Ovid平台），并筛选出涉及这些共病的流行病学研究。所有纳入的研究均使用Covidence软件平台进行数据筛选、全文评估和信息提取，以确保数据的准确性和一致性。该研究已预先在PROSPERO注册（ID#: 1119525），并遵循了PRISMA指南，以保证研究的透明性和可重复性。

在数据分析过程中，我们使用了一种广义线性混合模型（Generalized Linear Mixed Model, GLMM），以比较不同地区患者共病的患病率。该模型采用二项分布和对数几率链接函数，以适应不同研究中样本量和变量的异质性。我们还对研究间的异质性进行了评估，使用I2统计量来衡量研究结果的一致性。此外，所有分析均在SAS软件中完成，以确保数据处理的科学性和规范性。

#### 主要研究结果

在成年HS患者中，我们观察到了显著的区域差异。例如，北美患者的糖尿病患病率（17.0%）显著高于欧洲（9.6%）和中东/亚洲（10.9%）。同样，高血压的患病率在北美（26.3%）明显高于中东/亚洲（10.7%）。此外，北美和欧洲的抑郁症患病率（分别为18.3%和17.1%）也显著高于中东/亚洲（6.1%）。值得注意的是，吸烟在欧洲患者的患病率（65.4%）显著高于北美（34.2%）和中东/亚洲（45.5%），这可能与不同地区的烟草使用文化和控烟政策有关。

在儿童HS患者中，焦虑和抑郁的患病率在北美显著高于其他地区，分别为22.6%和12.6%。相比之下，吸烟在北美儿童中的患病率（2.2%）明显低于其他地区（22.5%）。这些结果提示，儿童HS患者的共病情况可能受到不同的社会文化因素和医疗环境的影响。

#### 研究结论与临床意义

研究结果表明，HS患者的共病情况在不同地区存在显著差异，这些差异可能与生活方式、饮食习惯、社会文化以及医疗资源的可及性密切相关。例如，北美地区较高的糖尿病和高血压患病率可能与该地区的高热量饮食、久坐行为和较高的肥胖率有关。而欧洲较高的吸烟率则可能与烟草使用文化的普及以及控烟政策的执行力度不足有关。

在精神心理方面，北美和欧洲的HS患者更易出现抑郁症，这可能与这些地区较高的社会压力、心理健康意识较强以及更完善的心理健康服务体系有关。相比之下，中东/亚洲地区的患者可能由于心理健康资源的匮乏，导致抑郁症的报告率较低。此外，儿童HS患者中焦虑和抑郁的高患病率可能与家庭环境、教育水平以及社会支持系统的差异有关。

这些区域性的差异不仅影响HS的诊断和治疗策略，还对公共卫生政策的制定具有重要意义。例如，针对北美地区的HS患者，应加强对其代谢性疾病和高血压的筛查和管理，以降低相关并发症的风险。而对于欧洲和中东/亚洲地区的患者，则应重点关注吸烟问题，并加强相关健康教育和干预措施。

#### 临床实践中的启示

在临床实践中，识别HS患者的共病情况对于制定个体化的治疗方案至关重要。例如，对于患有糖尿病的HS患者，应加强血糖监测和饮食管理，以预防糖尿病相关并发症的发生。对于高血压患者，应定期进行血压监测，并结合生活方式干预，如增加体育锻炼和改善饮食习惯，以降低心血管疾病的风险。此外，针对抑郁症的HS患者，应提供心理支持和必要的药物治疗，以改善其心理健康状况。

同时，研究结果也提示，HS的共病情况可能受到环境因素的影响。例如，北美地区的高患病率可能与该地区较高的肥胖率和久坐行为有关，而欧洲的高吸烟率则可能与该地区烟草使用文化的普及有关。因此，在制定HS的预防和管理策略时，应考虑这些区域性的差异，并采取针对性的措施。

#### 研究的局限性

尽管本研究提供了重要的区域差异信息，但仍存在一些局限性。首先，部分研究可能存在偏倚，尤其是那些样本量较小或研究方法不一致的研究。例如，有些研究通过直接评估患者获得数据，而另一些则依赖于健康记录，这可能导致数据的不一致性。其次，我们所定义的地区可能存在一定的概括性，未能充分考虑不同国家之间的文化和社会差异。此外，由于本研究依赖于已发表的数据，可能存在未发表研究的遗漏，从而影响结果的全面性。

#### 未来研究方向

未来的研究应进一步探讨HS共病的区域差异背后的生物学和环境因素。例如，可以结合基因组学研究，分析不同地区的HS患者是否存在特定的遗传风险因素。此外，还可以通过长期随访研究，观察HS患者共病的发展趋势及其对疾病预后的影响。同时，跨文化研究也将有助于更全面地理解HS的全球流行病学特征。

#### 社会与公共卫生的视角

从社会和公共卫生的角度来看，HS的共病情况反映了不同地区在生活方式、医疗资源和健康政策方面的差异。例如，北美地区的控烟政策和健康教育活动较为完善，这可能有助于降低吸烟率。而欧洲和中东/亚洲地区可能需要加强相关健康教育和干预措施，以减少吸烟对HS患者健康的影响。此外，提高心理健康资源的可及性和普及性，对于降低HS患者的抑郁症患病率具有重要意义。

总之，本研究揭示了HS患者在不同地区间共病情况的显著差异，为临床实践和公共卫生政策提供了重要的参考依据。通过识别这些区域性的差异，可以更好地指导HS的筛查、诊断和治疗策略，从而改善患者的预后和生活质量。未来的研究应进一步探索这些差异背后的生物学机制和社会文化因素，以推动HS的精准医学和个性化治疗的发展。