《Journal of Affective Disorders》：Long-term associations between the stability of physical activity trajectories and depressive symptom trajectories among middle-aged and older adults: A multi-trajectory modeling analysis using China Health and Retirement Longitudinal Study data
Gong德华 | 白承秀
专业：体育与健康护理，尚明大学运动康复研究所，韩国首尔钟路区洪吉门2街20号，邮编03016
摘要
背景
尽管体育活动对抑郁症状的积极影响已经得到充分证实，但关于长期体育活动模式与抑郁症状轨迹之间动态关系的研究仍然有限。
目的
本研究探讨了50岁及以上成年人体育活动与抑郁症状轨迹之间的长期关联，并探索潜在的性别差异。
方法
数据来源于中国健康与退休纵向研究（2011-2020年），共包含4103名50岁及以上的参与者。体育活动和抑郁症状分别通过国际体育活动问卷和10项流行病学研究中心抑郁量表进行评估。采用基于群体的轨迹建模方法来识别体育活动和抑郁症状的长期模式，并通过多项逻辑回归分析来研究不同轨迹组之间的关联，包括交互项和按性别分层分析。
结果
“中等稳定增加”和“中等稳定减少”轨迹与高抑郁症状风险降低显著相关（OR=0.58，CI：0.46–0.73；OR=0.50，CI：0.37–0.66）。相比之下，“低波动增加”轨迹与高抑郁症状风险升高显著相关（OR=2.48，CI：1.74–3.52）。按性别分层分析显示，“低波动增加”轨迹在男性和女性中都与高抑郁症状风险增加有关，而“中等稳定减少”轨迹在两性中都与低抑郁症状风险相关。重要的是，“中等稳定增加”轨迹仅在女性中与低抑郁症状风险降低相关。
结论
中等和稳定的体育活动轨迹与降低高抑郁症状风险相关，其中女性的关联更为显著。
引言
抑郁症是中老年人群中最普遍和严重的心理健康问题之一，其患病率随年龄增长而显著增加（Gao等人，2023年；You等人，2023年）。根据世界卫生组织的数据，老年人中抑郁症的全球患病率在10%到20%之间（Zenebe等人，2021年）。在中国，50岁及以上人群中抑郁症的患病率高达23.6%，远高于全球平均水平（Li等人，2014年）。研究表明，中老年人的抑郁症不仅会降低生活质量，还与认知能力下降、多种慢性疾病和死亡风险增加密切相关（Li等人，2022年；Meng等人，2020年；Zhang等人，2022年）。
越来越多的证据支持体育活动在预防和治疗抑郁症方面的积极作用（Brupbacher等人，2021年；Gao等人，2023年；Zhang等人，2022年）。定期进行中等至高强度的锻炼可以通过多种生理和心理机制缓解情绪障碍，包括调节神经内分泌系统、刺激脑源性神经营养因子的分泌、改善睡眠质量和增强社交互动（Brupbacher等人，2021年；Liao等人，2016年；Miller等人，2019年；Murawska-Cia?owicz等人，2021年；Stubbs等人，2016年）。然而，除了强度和频率之外，新兴研究表明，体育活动模式的稳定性——特别是其规律性和持续性——可能在维护心理健康方面起着关键作用（Fairclough等人，2023年）。与持续且一致的活动相比，高度波动或间歇性的活动模式可能无法提供足够和持久的心理或生理益处（Maher等人，2018年）。
随着纵向研究方法的进步，基于群体的轨迹建模（GBTM）已被广泛用于行为流行病学中，以描述个体行为的长期变化（Zhang等人，2022年）。与传统横断面研究相比，基于轨迹的方法能更有效地捕捉行为的动态变化，从而更敏感地分析其与心理健康结果的长期关联。然而，大多数现有研究仅关注体育活动轨迹的分类，很少将其与抑郁症状轨迹结合起来进行研究。特别是，很少有人关注体育活动行为的稳定性如何影响情绪症状的发展。此外，中老年人在体育活动模式、情绪反应和社会角色方面存在显著的性别差异（Li等人，2022年）。作为影响体育活动和情绪调节的关键社会因素，性别在这一领域尚未得到充分研究。因此，本研究利用中国健康与退休纵向研究（CHARLS，2011-2020年）的数据，采用GBTM方法识别体育活动和抑郁症状轨迹，并探讨其长期关联。此外，还进行了交互项和按性别分层分析，以评估性别在体育活动与抑郁症状轨迹关联中的调节作用。
样本与数据
CHARLS收集了45岁及以上中国居民的全国代表性队列数据，以获取有关个体健康和社会经济状况的广泛信息，用于老龄化和健康政策研究。基线调查于2011-2012年进行，采用多阶段分层随机抽样方法，涉及28个省的150个县的17,708名参与者。后续调查每两到三年进行一次以更新数据。该研究已获得批准。
抑郁症状和体育活动轨迹
GBTM用于分析50岁及以上参与者的体育活动和抑郁症状轨迹。比较了包含1到5个类别的模型，并根据几个既定标准确定了最佳轨迹数量：较低的贝叶斯信息准则和赤池信息准则值、平均后验概率（平均后验概率≥0.70）、正确分类的概率（正确分类概率>5）以及最小类别数量。
讨论
本研究利用十年的纵向数据，分析了50岁及以上成年人体育活动与抑郁症状轨迹之间的关联。研究发现，体育活动的稳定性和强度都与抑郁症状轨迹显著相关。与“高波动减少”组相比，“中等稳定增加”和“中等稳定减少”轨迹与较低的抑郁症状风险相关。
结论
抑郁症是老龄化人群中日益严重的公共卫生问题，而体育活动被广泛认为是一个潜在的保护因素。本研究利用十年的纵向数据，系统地分析了体育活动轨迹稳定性与中老年人抑郁症状发展之间的长期关联。结果表明，中等强度和低波动性的轨迹与较低的抑郁症状风险相关。
作者贡献声明
Gong德华：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、软件使用、方法论设计、数据分析、概念构建。白承秀：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、项目监督、概念构建。
伦理批准和参与同意
所有参与者均需签署知情同意书。中国健康与退休纵向研究的伦理批准由北京大学伦理审查委员会授予（编号IRB00001052-11015）。
资金
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的特定资助。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
我们衷心感谢中国健康与退休纵向研究团队提供本研究使用的数据。
