《Journal of Nutrition Education and Behavior》：Parental Concerns About Child Disordered Eating Among Youth With High Weights Participating in a Motivational Interviewing-Based Behavioral Intervention
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动机访谈干预对儿童肥胖家长饮食失调担忧的影响研究。纳入214名英语/西班牙语家长，孩子BMI≥85th percentile。基线44.9%家长报告饮食失调担忧，57.1%肥胖儿童家长显著高于29.8%正常体重儿童（P<0.001），但干预后无显著变化。提示需开发更精细的筛查工具。
Lenora P. Goodman | Emerson Delacroix | Sarah McNally | Ken Resnicow | Shannon Considine | Jennifer Steffes | Donna Harris | Heide Woo | Melissa S. Stockwell | Kendrin R. Sonneville
明尼苏达大学公共卫生学院流行病学与社区健康系，明尼阿波利斯，MN
摘要
目的
本研究旨在通过基于动机性访谈的行为干预措施，了解父母对超重儿童饮食失调问题的担忧，并探讨这些担忧与社会人口统计学特征及研究参与度之间的关联。
研究设计
数据来源于“动机性访谈对儿童肥胖的影响：初级保健中的群体随机对照试验”（Population Effects of Motivational Interviewing on Pediatric Obesity in Primary Care）。
参与者
参与者（n = 214）为说英语/西班牙语的儿童家长或监护人，其子女年龄在3至11岁之间，体重指数（BMI）处于第85百分位及以上，他们被随机分配到干预组。
干预措施
干预内容包括与注册营养师进行的六次远程咨询，以及四次与初级保健提供者的面对面会面。
测量变量
通过四个筛查问题，在基线和随访时收集父母对儿童饮食失调的担忧（如失控进食、减肥行为、对体重/体型的过度关注以及饮食限制等）。
数据分析
采用双变量分析方法探讨基线时的担忧与社会人口统计学特征之间的关联，并使用McNemar卡方检验比较基线和随访时的担忧变化。
结果
基线时，44.9%的家长报告存在至少一种饮食失调的担忧，其中将孩子描述为超重或肥胖的家长这一比例更高（57.1% vs 29.8%，P < 0.001）。基线时的担忧与研究参与度无关，在整个干预过程中也没有显著变化。
结论与启示
未来研究可进一步探讨行为干预措施对儿童饮食失调风险的影响，并探索在不同群体中分阶段实施筛查方法的可能性。
部分内容摘要
引言
饮食失调指的是饮食障碍的认知和行为症状（如对身体形象的担忧、暴饮暴食以及异常的体重控制策略），这些症状可能尚未达到饮食障碍的诊断标准。超重儿童（即体重超过其性别和年龄对应的第85百分位的儿童）比体重较低的儿童更可能感到身体不满，1对体重极为关注，2并且更容易出现暴饮暴食行为。3, 4, 5, 6
干预措施
“动机性访谈对儿童肥胖的影响：初级保健中的群体随机对照试验”（BMI2+）是一项有效性研究，基于研究团队此前在儿童初级保健领域开展的动机性访谈相关研究。我们之前的研究让超重儿童的家长在他们的儿科护理环境中接受动机性访谈咨询。33, 37, 38 该研究通过群体随机分配的方法，测试了注册营养师提供的动机性访谈咨询的有效性。
结果
表1显示了我们样本中214名儿童的家长所报告的社会人口统计学特征。其中50%的儿童为女性，36.9%为西班牙裔，72.0%的儿童拥有私人保险。基线时，44.9%的家长表示对孩子的饮食存在某种担忧。最常见的担忧是失控进食，其次是對体重/体型的过度关注。
讨论
在BMI2+行为干预研究中，父母对儿童饮食失调的担忧较为普遍。然而，对于大多数家长而言，他们的担忧模式在整个干预过程中保持稳定，这表明基于动机性访谈的行为干预并未改善或加剧父母的担忧。这一发现与美国预防服务工作组2024年的系统评价结果一致，该评价未发现超重儿童饮食失调的风险增加。
对研究、实践和政策的启示
目前正在进行开发适用于各体重范围儿童的饮食失调筛查工具的工作。52在这些工具问世之前，医疗保健从业者可以考虑使用本研究中提出的筛查问题，但可对其进行适当修改。尽管这些问题较为简短，有助于减轻家长的负担，但仍可进一步完善以更细致地评估父母的担忧。根据我们的研究结果，可以考虑扩展回答选项（例如，提供更多具体的选择）。
利益冲突声明
作者声明没有利益冲突。
致谢
本研究得到了美国国立糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所（Award Number T32DK083250）以及美国国立卫生研究院下属的国家心肺血液研究所（Award Number 1R01-HL128232）的支持，后者利用了癌症中心共享资源——健康传播研究中心（Cancer Center Shared Resource: Center for Health Communications Research）的支持。本文内容仅代表作者观点，不一定代表美国国立卫生研究院的官方立场。
