社会隔离与认知在精神分裂症症状严重程度中的中介作用：基于智利患者的模型研究

《Journal of Proteomics》：Social Isolation, Social Cognition and Symptom Severity in Chilean Patients with Schizophrenia: A Mediational Model

本研究通过结构方程模型（SEM）揭示社会隔离（SI）通过社会认知（SC）中介影响精神分裂症阳性症状（间接β=0.38, p<0.001），并对阴性症状产生直接效应（β=0.48, p<0.001）。结果支持双焦点干预策略：既需改善社会环境，也需强化社会认知功能。

　　

重点内容

内部一致性

如表2所示，所有评估量表展现出从良好到优秀的内部一致性，为后续建模分析提供了可靠性保障。具体而言，社会隔离子量表（ISMI；α=.92；ω=.92）和阴性症状子量表（PANSS；α=.91；ω=.91）均显示极佳信度。而社会认知量表（GEOPTE）与阳性症状子量表（PANSS）则呈现良好信度（α=.72–.74；ω=.72–.74）。

讨论

本研究旨在探讨智利精神分裂症患者中社会隔离（SI）如何通过社会认知（SC）缺陷影响阳性和阴性症状。通过多阶段分析（包括相关分析、验证性因子分析和结构方程模型），我们验证了四个假设（H1–H4）。主要发现表明：社会隔离会显著损害社会认知功能（β=.64, p<.001），而社会认知缺陷进一步中介了隔离对阳性症状的间接影响（间接β=.38, p<.001）。值得注意的是，社会隔离对阴性症状存在独立于中介路径的直接效应（β=.48, p<.001），这提示阴性症状可能由更广泛的社会心理机制驱动。多元回归分析进一步确认社会认知是阳性症状的唯一显著关联因子（β=.24, p=.007）。本研究为拉丁美洲文化背景下针对症状维度的差异化干预提供了理论依据。

结论

在智利精神分裂症门诊患者中，社会隔离作为远端因素通过损害社会认知加剧阳性症状，同时直接助推阴性症状。这些发现支持双焦点干预模型：优先改善人际环境，继而提升社会认知技能，从而实现基于症状特征的个性化康复策略。