华东地区泌尿生殖道支原体感染6年流行病学变迁与耐药性演变：2018–2023年回顾性研究

《BMC Infectious Diseases》：Emerging resistance in genital mycoplasmas: 6-year trends of Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis infections in Eastern China

本研究针对华东地区泌尿生殖道支原体感染高发及耐药性加剧的临床难题，通过回顾性分析2018–2023年47,619例疑似感染患者的病原学数据，系统揭示了Ureaplasma spp.（解脲脲原体）和Mycoplasma hominis（人型支原体）的流行规律与耐药趋势。结果显示总感染率达43.74%，女性感染率显著高于男性（44.00% vs. 20.12%），且对氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、氧氟沙星）耐药率已超90%，而四环素类、大环内酯类（如交沙霉素）及链霉素类（如普那霉素）仍保持较高敏感性。该研究为区域化精准用药和感染防控提供了关键循证依据。

　　

泌尿生殖道感染（Genitourinary tract infections, GUIs）是全球范围内常见的公共卫生问题，其中支原体作为缺乏细胞壁的最小原核微生物，已成为尿道炎、前列腺炎、宫颈炎甚至不孕症的重要病原体。尤其Ureaplasma spp.（包括Ureaplasma urealyticum和Ureaplasma parvum）与Mycoplasma hominis（Mh）在免疫功能低下或微环境变化时易引发临床感染。然而，由于支原体对β-内酰胺类抗生素天然耐药，临床可选药物仅限作用于DNA复制的氟喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星）或干扰蛋白质合成的四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素、交沙霉素）及链霉素类（如普那霉素）。近年来，随着抗菌药物滥用及不规范治疗加剧，支原体耐药率持续攀升，尤其氟喹诺酮类耐药问题日益严峻，但不同区域流行株的耐药特征存在显著差异，亟需基于本地化数据的用药指导。

为明确华东地区支原体感染负担及耐药演变规律，南京医科大学附属苏州医院团队在《BMC Infectious Diseases》发表了题为“Emerging resistance in genital mycoplasmas: 6-year trends of Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis infections in Eastern China”的回顾性研究。该研究纳入2018–2023年47,619例疑似泌尿生殖道感染患者，通过支原体培养联合药敏试验（Mycoplasma IST2试剂盒）检测Ureaplasma spp.与Mh的感染率及对9种常用抗菌药物的敏感性，并结合性别、年龄、季节等变量分析流行病学特征。

研究结果显示，总感染率为43.74%（20,830/47,619），其中单纯Ureaplasma spp.感染占37.00%，单纯Mh感染仅0.66%，混合感染（Ureaplasma spp. + Mh）为6.08%。女性感染率（44.00%）显著高于男性（20.12%）（P<0.001），且21岁以下人群感染率最高（59.13%）。季节分布显示春季感染率（44.57%）略高于冬季（42.44%）（P=0.008）。

耐药性趋势分析

单纯Ureaplasma spp.感染对环丙沙星和氧氟沙星的耐药率分别达83.39%和66.34%，且呈逐年上升趋势（P<0.001）；而对四环素、多西环素、普那霉素和交沙霉素的耐药率均低于3%。

单纯Mh感染对氧氟沙星耐药率最高（80.32%），其次为环丙沙星（69.21%），但对多西环素、普那霉素等药物耐药率低于5.66%。

混合感染菌株对氟喹诺酮类耐药尤为严重，环丙沙星和氧氟沙星耐药率分别高达96.93%和93.92%，但对四环素类及普那霉素仍保持较高敏感性（耐药率<7.77%）。

结论与意义

本研究首次系统揭示了华东地区支原体感染以Ureaplasma spp.为主导、氟喹诺酮类耐药率逼近临床无效阈值的严峻现状。研究强调需建立区域耐药监测网络，推行药敏试验指导的个体化用药策略，尤其推荐四环素类、交沙霉素及普那霉素作为经验性治疗优选方案。该成果为临床抗微生物药物管理（Antimicrobial Stewardship）及高危人群（如育龄女性、年轻男性）的精准干预提供了关键数据支撑。