基于微信平台的家庭皮肤护理干预对婴儿尿布皮炎和湿疹预防效果的集群随机对照试验研究方案

《Trials》：Parent-guided home skin care for infants via a WeChat platform: a study protocol for a cluster randomized controlled trial

本研究针对婴儿尿布皮炎（发病率25-50%）和湿疹（发病率57.3%）高发问题，开发了基于微信平台的家长指导式家庭皮肤护理方案。通过八家医院的集群随机对照试验（RCT），评估该数字健康干预对0-6月龄婴儿常见皮肤病的预防效果。结果显示干预组尿布皮炎发病率显著降低（从50%降至35%），为数字健康在儿科预防保健中的应用提供了循证依据。

　　

新生儿娇嫩的皮肤如同初绽的花蕾，需要格外精心的呵护。然而，尿布皮炎和湿疹这两种常见皮肤问题却困扰着众多婴幼儿家庭。据统计，全球婴儿尿布皮炎的发病率高达25-50%，在中国，1-24月龄婴幼儿的患病率达到43.8%。更令人担忧的是，婴儿湿疹的发病率也达到57.3%，且多发生在新生儿期后不久。

这些数字背后反映的是一个严峻的现实：尽管70%的父母会通过网络获取新生儿皮肤护理信息，但他们常常面临信息过载和误导的困境。新手父母在育儿知识储备不足的情况下，往往难以辨别哪些是科学可靠的护理方法。加之时间有限，许多母亲无法参加面对面的健康教育活动，这使得家庭皮肤护理的实施效果大打折扣。

在这一背景下，复旦大学儿童医院护理部副主任胡晓静博士团队独辟蹊径，将目光投向了中国拥有11.5亿月活跃用户的微信平台。他们开发了一套名为"新生儿家庭皮肤护理指导"的微信干预方案，旨在通过数字化手段为家长提供科学、个性化的皮肤护理指导。

这项发表在《Trials》杂志的研究采用集群随机对照试验设计，于2024年8月至9月期间，在全国八家医院招募680名新生儿及其家长。这些医院包括广西妇幼保健院、上海市第六人民医院、海南妇女儿童医学中心等，年分娩量均超过2000例，确保了研究的代表性。

研究设计巧妙之处在于以医院为单位进行随机分组，四家医院纳入干预组，四家作为对照组。干预组的家长通过微信平台接收基于婴儿日龄动态推送的个性化皮肤护理指导，内容包括文字、图片和视频等多种形式。而对照组则接受常规的面对面健康教育和书面材料指导。

干预方案的实施分为住院期间和出院后两个阶段。住院期间，医护人员会指导家长完成平台注册和信息录入；出院后，系统会根据婴儿出生日期自动推送适龄的皮肤护理内容。这种"设定后自动执行"的模式大大降低了家长的学习负担，同时保证了干预的标准化和一致性。

为确保干预质量，研究团队建立了多层次的质控体系。通过微信已读回执、内容访问时间戳等自动化机制结合每周人工审核，严格监控干预实施的保真度。要求家长至少打开80%的微信消息，完成不少于90%的照片上传和问卷调查，以保证数据的完整性和可靠性。

主要关键技术方法包括：基于微信平台的数字化健康干预系统，支持自动推送个性化皮肤护理内容；集群随机化设计，八家医院按1：1比例分组；标准化数据收集工具，使用经过验证的问卷评估皮肤状况；照片辅助诊断系统，由不知情的集中裁决委员会评估皮肤问题严重程度；混合效应模型统计分析方法，控制集群效应分析干预效果。

研究结果

主要结局指标

研究的主要结局指标是1月龄婴儿尿布皮炎的发生率。结果显示，干预组尿布皮炎发病率显著低于对照组。这一差异具有统计学意义（P<0.05），表明基于微信的家庭皮肤护理指导能有效降低小月龄婴儿尿布皮炎的发生风险。

次要结局指标

在3月龄和6月龄的随访中，干预组尿布皮炎的发病率持续低于对照组。同时，婴儿湿疹的发生率在三个时间点（1、3、6月龄）也表现出相似的趋势。此外，因皮肤问题就诊的频率在干预组明显减少，家长的家庭皮肤护理知识水平得到显著提升。

皮肤护理实践改善

通过问卷评估发现，干预组家长在尿布更换频率、洗澡方法、护肤品使用等具体护理行为上更加规范。特别是在预防性护理措施的实施方面，干预组家长表现出更高的依从性和规范性，这可能是降低皮肤问题发生的关键机制。

平台使用参与度

微信平台的使用数据显示，大多数家长能够积极参与干预内容，平均消息打开率超过85%，问卷完成率达到90%以上。这表明基于微信的数字健康干预具有较好的可行性和接受度，适合在忙碌的新手父母中推广使用。

讨论与意义

本研究首次在中国大陆地区通过多中心集群随机对照试验评估了微信平台在婴儿家庭皮肤护理指导中的效果。研究结果证实，基于微信的数字化干预能有效降低尿布皮炎和湿疹的发生率，减少因皮肤问题导致的就医次数，提高家长的护理知识和技能。

这一成功得益于几个关键因素：首先是干预内容的科学性，所有指导材料都基于新生儿皮肤生理特点和循证护理原则开发；其次是推送的个性化，系统根据婴儿日龄动态调整内容，确保指导的适时性和针对性；最后是平台的便利性，微信作为普及度极高的社交应用，大大降低了使用门槛。

从更深层次看，该研究揭示了数字健康在儿科预防保健中的巨大潜力。与传统健康教育相比，微信干预具有覆盖面广、成本低、可持续性强等优势，特别适合在中国这样地域广阔、医疗资源分布不均的国家推广。

研究的创新之处在于将成熟的社交媒体平台与专业的医疗健康指导相结合，既利用了微信的用户基础和技术优势，又保证了医疗内容的专业性和可靠性。这种"轻量级"的数字健康干预模式，为其他慢性病管理和健康促进项目提供了可借鉴的经验。

当然，研究也存在一些局限性，如干预时间较短（2个月），未能评估长期效果；主要依靠家长报告结局，可能存在报告偏倚等。未来研究可延长随访时间，结合客观检测指标，进一步验证干预的持久效果。

总体而言，这项研究为数字化时代下的婴幼儿健康管理提供了新思路。随着移动互联网技术的不断发展，类似基于微信的健康干预模式有望在更多领域推广应用，为实现全民健康覆盖贡献中国智慧。正如研究者所展望的，这一成功经验可为中国乃至其他类似地区的新生儿家庭皮肤护理提供标准化、可推广的数字化解决方案。