综述：瑞马唑仑-药物评价：药物治疗专家观点

《Expert Opinion on Pharmacotherapy》：Remimazolam - Drug evaluations: expert opinion on pharmacotherapy

本综述系统评价了新型超短效苯二氮?类药物瑞马唑仑（Remimazolam）的药理学特性、临床疗效与安全性。文章指出，该药通过增强GABA-A受体（γ-氨基丁酸A型受体）介导的抑制性神经传递，实现快速镇静、抗焦虑及顺行性遗忘，且其经组织酯酶代谢的特性（organ-independent metabolism）使其起效与恢复迅速，血流动力学更稳定，呼吸抑制较轻，为高危患者 sedation 提供了更优的效能与安全性平衡，尽管成本较高，但其在提升手术周转效率和患者安全方面的潜力支持其在麻醉实践中日益重要的角色。

　　

ABSTRACT

Introduction

瑞马唑仑（Remimazolam）是一种新型的超短效苯二氮?类药物，其通过增强γ-氨基丁酸A型受体（GABA_A receptor）介导的抑制性神经传递，从而产生镇静、抗焦虑和遗忘作用。该药的独特之处在于其不依赖于器官的代谢途径，主要由非特异性组织酯酶（nonspecific tissue esterases）水解，这使得其起效迅速，作用时间短，恢复快。这些特性使其特别适用于高危人群，因为在这些患者中，维持血流动力学稳定和可预测的快速复苏至关重要。

Areas expertised

本综述全面评估了瑞马唑仑的药理学特性、临床疗效和安全性，依据涵盖了I期至III期临床试验以及主要对比试验的数据。通过PubMed数据库对2015年1月至2025年9月期间发表的英文文献进行了系统性检索，并结合了医学主题词（MeSH）和非MeSH术语。分析重点聚焦于瑞马唑仑与咪达唑仑（midazolam）、丙泊酚（propofol）、右美托咪定（dexmedetomidine）以及依托咪酯（etomidate）的关键对比研究，涉及药代动力学（pharmacokinetics）、药效学（pharmacodynamics）、药物经济学（pharmacoeconomics）进展以及临床结局等多个方面。

Expert opinion

专家意见认为，瑞马唑仑在效能和安全性之间取得了良好的平衡，其在血流动力学稳定性、减轻呼吸抑制以及快速恢复方面具有显著优势。虽然较高的采购成本可能限制其广泛应用，但该药在提升手术流程效率（procedural throughput）和保障患者安全方面的潜在效益，支持其在现代麻醉实践中扮演越来越重要的角色。尽管成本与可获得性仍是挑战，但其操作效率和安全性特征奠定了其在麻醉与镇静领域日益增长的地位。