魁北克移民母亲数字健康素养的多元障碍与赋能策略——一项基于社会生态模型的民族志研究

《Health Promotion International》：Exploring barriers and facilitators to digital health literacy among immigrant mothers in Quebec City

本研究聚焦魁北克市移民母亲在围产期面临的数字健康素养挑战，通过民族志方法和McLeroy社会生态模型框架，系统分析了影响该群体获取数字健康服务的个体、组织及系统层面障碍。研究发现语言隔阂、技术能力缺失、医疗系统复杂性构成主要壁垒，提出通过社区组织引导、文化适配培训等赋能策略可有效提升健康信息获取能力，为改善移民家庭健康公平性提供实践路径。

　　

当数字技术日益成为医疗服务的核心载体，魁北克市的移民母亲们正面临三重适应挑战：初为人母的身份转变、陌生医疗系统的导航压力，以及数字健康工具的运用困境。这种叠加的脆弱性在新冠疫情后愈发凸显——当线上预约、电子健康档案和远程咨询成为新常态，那些不熟悉法语医疗术语、缺乏数字技术经验的移民母亲如何保障自身与婴幼儿的健康？这项发表于《Health Promotion International》的研究通过深度访谈与焦点小组，揭开了数字健康鸿沟背后的复杂图景。

研究团队采用民族志研究方法，在SRPFIQ（魁北克移民妇女围产期服务组织）的支持下，对16名来自喀麦隆、刚果民主共和国、海地等国的移民母亲开展田野调查。通过半结构化访谈（3场）和焦点小组（2场），研究人员运用主题分析和三角验证法，将数据置于McLeroy社会生态模型的三级框架中解读：个体层面关注语言能力、数字技能等微观因素；组织层面剖析医疗机构的服务可及性；全局层面则聚焦政策环境等宏观影响。

个体层面的数字健康素养障碍

语言壁垒成为最突出的个体障碍。一位母亲坦言：“起初连电话里魁北克口音的法语都难以理解”。全语系（allophone）移民更面临双重困境，某墨西哥籍参与者表示因识字能力有限，“发短信预约医疗需耗时30分钟”。数字技术经验的断层同样显著，部分受访者移民前仅接触过基本手机功能，计算机操作技能近乎空白。此外，信息可信度判断的困扰普遍存在，有母亲指出社交媒体健康建议存在“攻击性评论或明显错误”。

组织层面的系统性挑战

医疗服务的数字化转型反而加剧了移民母亲的边缘化。电话预约系统中漫长的等待时间（常超过45分钟）、缺乏翻译支持的服务流程，使基础医疗获取充满挫败感。一位参与者描述其遭遇：“系统要求输入社保号码，若操作失误便陷入无限循环”。医患沟通的文化隔阂同样关键，有 relay mother（社区联络员）反映医生常打断其病情陈述，未能理解文化特定的健康观念。值得注意的是，社区组织的桥梁作用被反复强调——通过黑人社群成员的经验传递、SRPFIQ护士的定向指导，可有效缓解信息迷雾。

全局环境的结构性壁垒

政策认知缺失构成深层障碍。移民母亲普遍缺乏对医疗权益的认知基础，如有人直言：“若不知晓某项孕产福利的存在，何谈上网搜索？”政府网站信息设计也存在适配问题，参与者呼吁建立“经过认证的简明资源门户”。经济因素同样不可忽视，加拿大高昂的网络费用相较于原籍国成为额外负担，而医疗卡（RAMQ）申请流程的复杂性更使无保险群体陷入“看诊需自费承担巨额支出”的困境。

研究结论揭示，数字健康素养的提升需遵循社会生态模型的联动逻辑。在个体层面，需开展针对性的语言培训和数字技能工作坊；组织层面应优化医疗机构的多元文化服务，如增加电话翻译通道、简化预约流程；政策层面则需推动政府网站的信息简化与多语言适配。社区组织如SRPFIQ被证实可作为关键赋能者，通过“relay mother”同伴教育模式，将抽象的数字工具转化为具身化的健康导航能力。

这项研究的深刻意义在于，它将数字健康素养重新定义为移民家庭健康公平的社会决定因素。当医疗系统加速数字化转型，若忽视移民群体特有的文化资本与技术准备度，技术赋能可能异化为新的排斥机制。研究者呼吁公共卫生政策制定者关注数字鸿沟的嵌套性特征——唯有在个体技能、组织服务与政策环境间建立协同干预，才能真正实现可持续发展目标（SDGs）中“不让任何人掉队”的承诺。