社区麻疹暴发期间儿童医院感染预防策略的成功实践与启示

《Anaerobe》：Infection Prevention Processes Implemented at a Children’s Hospital During a Community Measles Outbreak, 2025

本文系统总结了某儿童医院在2025年社区麻疹暴发期间实施的感染预防控制（IPC）策略。通过多部门协作实施负压病房改造、预检分诊棚搭建、流动适配测试等干预措施，成功实现院内零交叉感染（RT-PCR/IgM检测确诊58例，临床诊断9例），为医疗机构应对高传染性疾病暴发提供了重要范本。

　　

重点内容

背景

麻疹是一种通过空气传播的高传染性病毒，可通过疫苗接种预防^1,2。当人群通过疫苗接种或感染获得的免疫力不足时，该病毒的超强传染性为疫情暴发创造了理想条件³。美国学龄儿童麻疹疫苗接种率的下降已形成易感人群⁴。儿科患者面临肺炎、中耳炎和脑炎等并发症风险⁵。应对麻疹暴发可能消耗大量成本。

方法与材料

本研究以美国疾控中心（CDC）2019年7月更新的《医疗环境中麻疹感染预防控制临时建议》为指导，制定了涉及空气传播感染隔离室（AIIR）使用、转运过程中的源头控制口罩佩戴、空气预防措施持续时间、暴露患者及医护人员管理以及环境处理等规程⁸。

2025年1月31日，应急准备团队与医院管理层启动了应急指挥系统（ICS），通过多学科协作开展员工培训、资源调配，并搭建急诊预检分诊棚、实施流动适配测试等创新措施。

结果

共接诊98例疑似患者，其中67例经实验室确认（58例）或临床诊断（9例）（表1）。确诊患者中，41例至急诊就诊，26例直接入院，1例为院内出生（图4）。

讨论

本次疫情因病例数异常偏高且医院缺乏麻疹处置经验而极具挑战。低疫苗接种率社区的疫情通过麻疹患者及接受影像学、肿瘤科等常规诊疗的非感染患者对医院构成威胁。伴随麻疹患者的无免疫访客更增加了院内传播风险，保护儿科易感人群和免疫缺陷患者成为当务之急。

医院通过此次实践积累了疫情响应、人员培训和多部门协作的重要经验，其感染预防控制（IPC）团队在公共卫生联络、标本管理、教育资料开发等方面发挥了关键作用。

结论

针对未接种疫苗社区的麻疹暴发对当地医院资源构成挑战，需要迅速采取协调行动以预防暴露事件。医院与公共卫生部门的协作有助于保护机构内的个体。感染预防控制（IPC）团队发挥了至关重要的作用，充当公共卫生联络人，促进标本采集和处理的沟通，制定教育资源、标识，围绕暴露缓解进行战略规划，提供情况报告，并开展根本原因分析以持续改进规程。