综述：肉碱补充对超重和肥胖女性血糖标志物的影响：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

《Diabetes Research and Clinical Practice》：Effects of carnitine supplementation on glycemic markers in women with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

本综述通过对随机对照试验（RCTs）的系统评价与荟萃分析，证实肉碱（L-carnitine）补充能显著改善超重/肥胖女性的空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），尤其在较高剂量（≥2000 mg/天）和较长干预周期（≥12周）下效果更优，提示其可作为该人群血糖管理的辅助营养策略。

　　

研究设计与文献检索

本研究严格遵循系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南，确保方法的严谨性与透明度。通过系统检索Scopus、Web of Science、Embase、PubMed/MEDLINE等主要数据库，全面收集相关文献。

研究选择

初始检索共获得3228条记录，剔除重复文献后，对2692篇进行标题和摘要筛选，最终有8项研究（包含9个随机对照试验组）被纳入本次荟萃分析。其中，9个试验组报告了空腹血糖（FBS），8个报告了空腹胰岛素，7个报告了稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），4个报告了定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）。

结果

荟萃分析结果显示，与安慰剂相比，肉碱补充显著降低了超重和肥胖女性的空腹血糖（加权均数差 WMD = -2.93 mg/dL，95%置信区间CI -5.20至-0.65）、空腹胰岛素（WMD = -3.54 μU/mL，95% CI -7.00至-0.07）和HOMA-IR（WMD = -0.69，95% CI -1.26至-0.13）。然而，肉碱补充对QUICKI的影响未达到统计学显著性。

预先设定的亚组分析揭示了剂量和干预时长的效应。在剂量方面，每日补充≥2000 mg肉碱对降低空腹血糖（WMD = -4.29 mg/dL）和HOMA-IR（WMD = -0.97）的效果显著优于低剂量组。在干预时长方面，补充周期≥12周对改善空腹血糖（WMD = -3.94 mg/dL）、空腹胰岛素（WMD = -4.66 μU/mL）和HOMA-IR（WMD = -0.84）的效果更为明显。

敏感性分析证实了研究结果的稳健性，发表偏倚评估（如Egger's检验和Begg's检验）未发现明显的偏倚证据。

讨论

本项针对超重和肥胖女性的荟萃分析表明，肉碱补充能带来具有临床意义的血糖指标改善，尤其是在较高剂量和较长干预周期下效果更佳。肉碱通过促进线粒体脂肪酸β-氧化、优化能量代谢、调节胰岛素信号通路等多种机制，可能改善了外周组织的胰岛素敏感性。这些发现与在更广泛人群中进行的荟萃分析结果基本一致，但效应值相对保守，可能反映了女性这一特定群体的代谢特点。研究结果的异质性提示，个体基线代谢状态、伴随的生活方式干预等因素可能影响补充效果。

结论

对于超重和肥胖女性，肉碱补充，特别是以较高剂量（≥2000 mg/天）和较长周期（≥12周）进行时，能够有效改善空腹血糖、胰岛素水平及HOMA-IR，但对QUICKI无显著影响。这为将肉碱作为该人群改善糖代谢的辅助营养干预策略提供了证据支持。未来需要更大规模、更长周期、涵盖不同地域人群的随机对照试验来进一步验证其疗效并明确最佳应用方案。

利益冲突声明

作者声明无任何可能影响本研究的财务利益或个人关系。

致谢

无。