《Environmental Research》：The Effect of Place-Based Nature Interventions on Human Health: A Systematic Review
编辑推荐：
本综述系统评价了通过物理环境改造增加绿色空间供给的干预措施（即基于场所的干预，place-based interventions）对人类健康结局的影响。文章指出，尽管此类干预（如公园改善、花园建造、绿道建设、植树、空地绿化等）的因果证据质量普遍不高，但初步结果显示社区参与式公园项目更有助于促进体力活动，学校花园项目对学生饮食改善作用不一致，而空地绿化项目则能持续减少暴力犯罪。该文为城市规划者和社区组织者提供了针对特定干预类型的证据总结，并强调了未来研究需加强与社区利益相关者的协作以提升评估质量。
尽管越来越多的证据表明生活在绿色环境附近对健康有益，但针对通过物理干预增加绿色空间供给的研究仍相对较少。城市、公园、学校和森林管理者亟需以健康为终点的项目和实践指导。本研究通过系统评价纵向评估基于场所的绿化干预措施及其对健康结局或行为的影响。纳入的研究评估了旨在增加绿色空间数量、质量或可达性的户外空间变化对定量评估的人类健康结局或行为的影响。
绿色空间（包括植被、自然环境和公园用地）日益被视为重要的公共健康资产。关于绿色空间暴露与人类健康之间在人群层面关联的证据体系正变得更加坚实，这得益于高时空分辨率的绿色空间数据集的可及性增加，以及健康记录数字化带来的大规模健康数据集的可及性提高。生活在更绿色环境与人类健康结局（包括死亡率1、心血管疾病2、心理健康3和出生体重4）之间的有益关联已得到充分证实。
虽然许多调查绿色空间与健康关联的研究并非旨在证明因果关系，但研究人员已提出阐述绿色空间与健康结局之间因果关系的理论框架。这些框架至少包括六种不同的因果假说：人类对自然环境的先天偏好可改善健康；自然暴露通过恢复定向注意力系统改善心理健康；植被可作为城市环境危害（如颗粒物空气污染、热、噪声）的缓冲；公园和步道是安全可达的体力活动环境；公共公园提供了社会接触的场所；参与和接触菜园可改善饮食和食物安全。这些假说暗示了不同的作用机制、干预目标、预期健康结局以及关联强度。
然而，许多研究采用在单一时间点测量暴露并与健康结局或其随时间变化相关联的设计，其因果证据强度低于评估暴露变化导致后续健康变化或评估实验/干预的研究。此外，先前关于绿色空间干预的综述通常未区分基于个人的干预（person-based interventions）和基于场所的干预（place-based interventions）。基于场所的干预通过物理改变增加绿色空间的数量、质量或可达性，可能在不要求参与者坚持生活方式改变的情况下改善人群健康，这对地方政府和社区组织规划干预措施更具针对性。本综述是首个专门聚焦于基于场所的绿色空间干预的研究，旨在为相关实践者提供具体、可操作的证据，并明确未来研究的证据缺口。
研究团队对同行评审的英文文献进行了系统检索，以识别评估基于场所的绿色空间干预的手稿。检索数据库包括Web of Science、PubMed、PsycInfo和Embase，检索词涉及主题（干预）、目的（评估）、干预目标（绿色空间）和结局（人类健康）。检索应用于标题和摘要。纳入标准包括：评估旨在增加户外绿色空间数量、质量或可达性的物理变化；使用定量评估的人类健康结局或行为作为结果测量；采用随机实验、准实验或前后纵向研究设计。排除标准包括：仅关注基于个人的干预；未测量健康结局；缺乏前后比较。
从在线数据库共返回24,587项研究，通过引文检索额外识别303项。去除重复记录后，筛选了18,831篇摘要，并对234篇全文手稿进行了资格评估。最终纳入98项符合标准的研究。纳入研究的发表时间从2007年到2025年，其中27项研究在2020年后发表。研究评估的干预措施多种多样，包括公园改善、花园创建、绿道建设、植树和空地绿化。研究质量参差不齐，较少研究采用随机设计，许多研究未能充分处理混杂因素。
各研究频繁考察的结局涉及体力活动、体重指数（BMI）和饮食质量。然而，由于结局测量的高度异质性，无法进行荟萃分析。研究结果表明：包含社区参与的公园项目比未包含者更可能改善体力活动；学校花园项目在改善学生饮食方面效果不一致；空地绿化项目持续报告暴力犯罪减少；新建步道和绿道似乎未能改善体力活动水平；家庭菜园项目往往不能改善饮食质量，但在某些情境下改善了食物安全。
基于对18,831篇独特引文的筛选，本综述发现了98项已发表研究，这些研究量化了基于场所的干预（通过增加户外绿色空间的数量、质量或可达性）对人类健康结局或健康行为的影响，并采用了随机实验、准实验或前后纵向设计进行测量。尽管已有多个关于“自然干预”的先前综述，但本综述是首个专门聚焦于基于场所的绿色空间干预因果证据的综述。
尽管研究数量和证据质量仍然较低，但结果在一定程度上支持基于场所的绿色空间干预对公共健康的价值。研究人员在启动绿化项目前应与社区利益相关者协调，共同制定评估策略。改进的评估工作可以发展因果证据，以指导城市和社区团体实施有效的绿化项目。未来研究需要更严谨的设计、更一致的结局测量以及对不同干预类型和机制更细致的考察，以推动该领域的发展。
