急诊精神病患者观察编码使用不足：基于2016-2022年商业索赔数据的回顾性分析

《Gene Expression Patterns》：Are observation codes underused for emergency psychiatric patients with an extended length of stay? A retrospective commercial claims analysis from 2016 to 2022

本研究通过分析商业保险索赔数据（2016-2022年），发现急诊科（ED）滞留时间（LOS）延长的精神病患者观察编码使用率（15%）显著低于非精神病患者（32%），且随LOS延长差异加剧（LOS5达29%），提示精神病急诊服务存在系统性低估风险。该发现为优化急诊精神卫生服务报销政策提供了关键证据。

　　

亮点

研究目的

比较急诊科（ED）滞留时间（LOS）延长的精神病与非精神病患者的观察编码使用模式。

方法

基于Merative? Marketscan?商业数据库（2016–2022年）的商业保险索赔数据，纳入18-64岁、ED索赔跨两个日历日且含有效编码的患者。采用描述性/推理性统计及效应量评估，主要结局为观察编码使用频率。

结果

共纳入40,441例精神病及1,133,496例非精神病就诊。精神病就诊的观察编码使用率为15%，非精神病就诊为32%（总体18%）。按LOS分层分析显示，两组差异随LOS延长而扩大：LOS₁为14%，LOS₂-LOS₄达35%-36%，LOS₅为29%。

结论

本研究揭示，商业保险患者中急诊LOS延长时，精神病就诊的观察编码使用率低于非精神病就诊，且差异随LOS增加而显著。结果暗示精神病急诊服务可能存在编码漏报，影响合理报销。