综述：人工智能辅助变应性鼻炎及其对哮喘诊疗路径影响的进展

《Immunology and Allergy Clinics of North America》：Updates on Artificial Intelligence-Assisted Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Care Pathways

本文综述了人工智能（AI）在变应性鼻炎（AR）及其对哮喘影响（ARIA）指南制定中的创新应用。作者指出，ARIA指南首次系统整合AI工具（如分析患者在线搜索数据），旨在将患者真实世界体验融入临床决策，推动指南向更个性化、以患者为中心（patient-centered）的方向演进，标志着循证医学与数字健康技术的深度融合。

　　

关键要点

过去十年间，人工智能（AI）在医学领域的应用取得了实质性增长，尤其是在近几年加速发展。然而，其在临床实践指南的制定与实施中的整合仍处于早期阶段。指南国际网络（Guidelines International Network）的成员今年才发布了关于如何在指南制定中纳入AI的原则。变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）指南是首批在指南开发过程中积极探索并应用AI工具的指南之一。

医学中的人工智能

人工智能（AI）是一个具有概念模糊性和定义不一致特征的术语，常常导致对其范围和应用产生误解。该术语已在各种框架下被描述，以阐明其含义、应用、益处和局限性。² 欧盟委员会人工智能高级别专家组将AI定义为通过分析其环境并采取行动（具有一定程度的自主性）以实现特定目标而表现出智能行为的系统。³ AI技术，特别是机器学习（Machine Learning），正在改变医疗实践，从诊断辅助到治疗决策支持。

变应性鼻炎及其对哮喘的影响：演变与历史视角

临床实践指南包含一套系统制定的建议，以支持从业者和患者的临床决策。它们也是将整合诊疗路径（Integrated Care Pathways）基于最佳可用证据转化为国家卫生系统的一种策略。¹² 临床指南的程序、科学严谨性和流程质量在过去二十年中显著发展，指南驱动的治疗已被证明比非标准化方法更有效。ARIA指南自发布以来，一直处于创新前沿，不断整合最新证据和方法学进展。

数字健康工具在变应性鼻炎及其对哮喘的影响指南开发中的应用

指南建议常常得不到医生的遵循，²⁹ 而医生的处方也常常得不到患者的遵从。⁹ 基于这一思路，作为指南制定和实施进展的下一步，由Jean Bousquet教授领导的ARIA核心团队寻求获得更以患者为中心（patient-centered）的临床实践参数。这就需要关于AR患者的真实生活日常数据（例如，患者如何体验他们的症状以及他们如何服药）。为了弥合这一差距，ARIA开始探索利用数字健康工具，包括AI方法，来捕获和分析患者生成的健康数据（Patient-Generated Health Data），从而更准确地反映患者在现实世界中的经历和需求。

变应性鼻炎及其对哮喘的影响目前为寻求患者衍生方法所使用的人工智能工具

正如本文前面所述，历史上，医疗保健主要依赖专家意见和科学知识来制定临床建议，而没有考虑患者从其自身经验中获得的知识的价值（图1）。显然，患有慢性病的患者对其病情有着更情境化的理解，这源于他们的日常经验。整合这些观点对于丰富临床指南至关重要，可以使指南建议更具相关性、更个性化且更易于被患者接受。在ARIA的最新迭代（2024-2025版）中，研究团队创新性地应用了AI工具。例如，利用自然语言处理（Natural Language Processing）技术分析患者在线搜索查询和讨论，以识别对AR患者最重要的问题、担忧和治疗偏好。这种方法有助于确保指南的建议与患者的实际关注点保持一致。

总结

将患者的声音从临床指南制定的初始阶段就整合进来，有助于创建更加个性化、更切合实际且与患者需求一致的推荐意见。在ARIA的发展阶段，研究者们一直在寻找方法以更贴近AR患者的需求和期望。作为一项创新，在ARIA 2024至2025版中，在不同阶段使用了AI工具来实现这一目标（例如，分析反映AR患者最关心问题的在线搜索）。这代表了指南制定方法的范式转变，朝着更加数据驱动和以患者为中心的方向发展，有望最终改善变应性鼻炎和共病哮喘患者的护理质量和结局。

临床护理要点

人工智能在医学中的应用在过去十年中不断增加，并已越来越多地应用于各种医疗场景，包括诊断、治疗决策和干预措施，并且确实在改变医疗实践方面发挥着日益扩大的作用。将AI用于循证指南的制定是新的尝试。变应性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）指南自成立以来一直采用尖端技术，最近又将人工智能工具整合到其方法中，以更好地捕捉患者的观点。

资金

无资金支持。

利益披露

D. Larenas-Linnemann报告来自ALK、Armstrong、阿斯利康（AstraZeneca）国内和全球、拜耳（Bayer）、Chiesi、Grünenthal、Grin、葛兰素史克（GSK）国内和全球、Viatris、Menarini、默沙东（MSD）、诺华（Novartis）、辉瑞（Pfizer）、赛诺菲（Sanofi）、Siegfried、Carnot和Syneos Health的个人费用；以及来自^{艾伯维（Abbvie）}、^{拜耳（Bayer）}、^{礼来（Lilly）}、^{赛诺菲（Sanofi）}、^{阿斯利康（AstraZeneca）}、^{辉瑞（Pfizer）}、^{诺华（Novartis）}、^Pulmonair、^{葛兰素史克（GSK）}、^Chiesi和^Biopharma的资助，这些与提交的工作无关。J. Bousquet报告来自Cipla、Menarini、Mylan、Novartis、Purina、Sanofi、Teva、Uriach的个人费用以及其他来源的利益。