综述：变应性鼻炎的补充与替代疗法

《Immunology and Allergy Clinics of North America》：Complementary and Alternative Therapies for Allergic Rhinitis

本文系统评述了变应性鼻炎（AR）的补充与替代疗法（CAM）研究现状，指出尽管部分疗法（如蜂斗菜、针灸）展现出潜力，但现有研究普遍存在样本量小、异质性高、证据等级低等问题，强调需更多高质量研究验证其疗效与安全性。

　　

自然干预

天然产物因具有更好耐受性和"天然抗组胺"作用而被认为优于传统疗法。蜂斗菜（Butterbur）在季节性变应性鼻炎（SAR）治疗中显示出与西替利嗪/非索非那定相当的疗效，但需使用无吡咯里西啶生物碱（PA）配方以避免肝毒性。其他植物提取物如红花忍冬、姜黄素等虽有个别研究支持，但证据强度有限。

针灸

作为传统东亚医学的核心技术，针灸通过刺激特定穴位调节神经、血管和免疫通路，发挥抗炎和免疫调节作用。多项系统评价表明针灸可改善变应性鼻炎（AR）症状和生活质量，但并非优于常规治疗，可作为辅助选择。

减充血剂

虽然减充血剂常用于鼻炎治疗，但因潜在副作用不被推荐为一线用药。在本综述中被归类为替代疗法，需谨慎使用。

鼻内辣椒素

辣椒素作为瞬时受体电位香草素1（TRPV1）通道激动剂，可通过减少C纤维神经传导缓解鼻部症状。目前仅有一项小型试验支持其短期疗效，需更多研究验证。

益生菌

基于"微生物群假说"，乳酸杆菌（Lactobacillus）、双歧杆菌（Bifidobacterium）等益生菌被用于调节肠道菌群以改善变应性鼻炎（AR）。研究显示其对症状评分有适度改善，但菌株特异性效应和最佳剂量仍需明确。

振动声共振

新型人工智能头戴设备通过产生特定声波振动鼻窦腔和蝶腭神经节，可减轻鼻塞症状。初步研究显示治疗组鼻塞评分显著改善，但需要更大规模试验验证。

冷冻疗法

该技术通过冷冻后鼻神经分支实现神经消融。一项多中心研究显示冷冻疗法可显著改善鼻部症状总评分（TNSS）和生活质量，且安全性良好。

鼻腔冲洗与喷雾辅助治疗

2018年科克伦系统评价指出生理盐水冲洗可降低疾病严重度，但证据等级较低。添加木糖醇（xylitol）或缓冲盐溶液可能增强疗效，而麻黄碱喷雾因反弹效应需限制使用。

总结与临床要点

现有补充与替代疗法（CAM）研究普遍存在方法学缺陷和证据不确定性。蜂斗菜（Butterbur）需选用无PA配方；针灸可作辅助手段；益生菌疗效具菌株特异性；鼻腔冲洗推荐为基础辅助治疗。临床医师应了解这些疗法的证据局限性，在循证基础上个体化应用。