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职业性鼻炎（OR）常见但易漏诊，可能进展为哮喘，导致经济负担和健康问题。需系统诊断（工作暴露史、体检、特异性检测）和管理策略，包括预防措施（替代有害物质、通风、PPE）及工人补偿机制。未来需更多诊断研究、暴露预防及流行病学调查。
约书亚·S·伯恩斯坦（Joshua S. Bernstein）| 卡莱布·韦尔（Kaleb Ware）| 何塞·萨莫拉-西富恩特斯（José Zamora-Sifuentes）| 吉尔·A·普尔（Jill A. Poole）| 丹尼斯·舒斯特曼（Dennis Shusterman）
辛辛那提大学内科过敏与免疫学系
章节摘录
要点
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职业性鼻炎是一种经常被漏诊的疾病，可能导致患者出现健康问题，甚至可能发展成哮喘，并给个人和劳动力带来经济负担。
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对工作相关因素进行筛查并了解常见的职业性致敏原和刺激物非常重要。
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采用系统化的诊断方法和管理策略有助于改善患者的治疗效果。
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复杂病例可能需要过敏科与其他科室的联合管理。
职业性鼻炎的定义
职业性鼻炎可根据临床特征、致病因素的性质及潜在的病理生理机制进行亚型分类。有多种定义方式可以准确反映该疾病的范围。
职业性鼻炎与职业性哮喘的关联
由于诊断需要高度的临床怀疑，职业性鼻炎的发病率难以确定。在荷兰人群中，慢性鼻炎的患病率为40%，但仅有8%的患者表示症状在工作场所之外有所改善。29 在比利时，一项基于问卷的研究显示，22.3%的工业工人有鼻炎症状，其中只有6.3%的症状出现在工作场所。30
疾病的健康和社会经济影响
工作场所的鼻炎可能带来显著的社会经济后果。64 由于症状被忽视、对“成瘾性”药物的担忧以及费用问题，超过一半的患者直到症状严重时才寻求医疗帮助。65 此外，关于鼻炎对工作生产力和生活质量影响的研究较为有限，需要更多相关研究。
职业性鼻炎与鼻窦炎——机制、诱因和症状
鼻炎和鼻窦炎在工作场所及一般环境中都非常普遍。工作场所中的鼻炎/鼻窦炎诱因可能包括非特异性因素（如极端温度、湿度、有害粉尘或空气中的刺激物），也可能是特异性（即过敏性）刺激物。空气中的这些物质可能以气体、蒸气（蒸发液体）或颗粒物（包括雾气和细小固体粉尘）的形式存在。
临床诊断
由于医生对该疾病的认识不足、症状不明显且与其他鼻炎类型重叠，职业性鼻炎常常被漏诊。72,73 诊断职业性上呼吸道疾病的步骤包括了解工作场所的暴露史、进行体格检查，必要时进行专门的诊断测试。6
有过敏史或既往过敏性疾病的人更容易患上过敏性鼻炎。11
治疗
职业性鼻炎是一种可预防的疾病，因此预防措施是主要的治疗手段。6,11 预防措施应遵循工业卫生控制的优先级，主要包括使用低危害材料替代品、采取封闭和通风措施、实施行政控制（限制暴露时间），以及佩戴个人防护装备（如手套和呼吸器）。6 这些措施有助于从源头上减少有害暴露。二级预防则侧重于早期干预。
工伤赔偿
如果针对性的医疗措施和预防措施未能有效控制疾病，可以考虑工伤赔偿。工伤赔偿是一种无过错的制度，由各州制定，旨在为受伤工人提供医疗护理和工资替代补偿，避免民事诉讼带来的延误、费用和不确定性。90
通常，工伤赔偿案件会与职业健康服务一同处理。
总结
职业性鼻炎是一种被漏诊的重要鼻炎亚型。了解其病理生理机制、常见致敏原、诊断方法和管理策略对于治疗这种疾病及预防职业性哮喘至关重要。未来的研究方向包括开发更便捷的诊断方法、扩大接触性皮肤测试（NPT）的应用范围，并建立监测项目以早期发现疾病。
临床护理要点
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职业性鼻炎的发病率是职业性哮喘的2-3倍，但经常被漏诊。
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高达58%的职业性鼻炎病例会发展为职业性哮喘，这体现了“统一呼吸道”模型。
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职业性鼻炎对劳动力的经济影响巨大，每年每位员工可能损失高达1000美元。
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职业性鼻炎有多种类型，包括过敏性鼻炎和刺激性鼻炎。
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职业性鼻炎中的有害物质通常来自植物或动物，或是某些来源的酶，可引发II型免疫反应。
披露信息
J.A. 普尔（J.A. Poole）在过去5年中曾从英国阿斯利康（AstraZeneca）获得研究试剂（无金钱报酬），并曾为葛兰素史克（GlaxoSmithKline）、阿斯利康、再生元制药（Regeneron Pharmaceuticals）和CellDex Therapeutics公司担任哮喘、鼻窦疾病和荨麻疹临床研究的招募工作。其他作者均无相关披露。
