音乐相关休闲活动对老年人心血管疾病风险的影响研究

《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》：Do music-related leisure activities influence cardiovascular disease risk, blood pressure and heart rate in older adults?

本研究针对老年人心血管疾病(CVD)高发问题，通过ASPREE-XT队列分析10,591名≥70岁社区老年人数据，发现经常听音乐与CVD风险降低相关（HR=0.77-0.82），但关联在调整行为与临床指标后减弱。首次证实音乐活动与血压/心率变化无显著关联，为音乐干预作为心血管辅助预防策略提供循证依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，心血管疾病(CVD)已成为威胁老年人健康的主要公共卫生问题。据统计，全球每年约有1790万人死于心血管疾病，占全部死亡人数的三分之一。在澳大利亚，心血管疾病影响着超过400万人，约24%的死亡与此相关。尽管药物治疗和手术干预取得了显著进展，但针对可改变的生活方式因素进行预防仍是降低心血管疾病风险的重要策略。

在这样的背景下，音乐作为一种低成本、易融入日常生活的休闲活动，其潜在的健康效益逐渐受到关注。已有研究表明，音乐能够通过调节自主神经系统(ANS)、降低皮质醇等应激激素水平、改善内皮功能等机制影响心血管功能。然而，现有研究多存在样本量小（最多120人）、随访时间短（约3个月）以及研究对象以中年人为主等局限性，导致音乐活动与心血管疾病风险之间的关联尚未明确。

为此，由莫纳什大学领衔的研究团队利用ASPREE-XT（阿司匹林减少老年人事件研究扩展项目）的大规模队列数据，开展了这项针对社区居住老年人的前瞻性研究。该研究首次系统探讨了音乐相关休闲活动（听音乐和演奏乐器）与首发心血管疾病事件风险之间的关联，同时分析了这些活动对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的长期影响。研究成果发表于《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》杂志。

研究团队采用了几项关键技术方法：基于ASPREE-XT研究的10591名70岁以上澳大利亚社区老年人队列数据，通过Cox比例风险回归模型分析音乐活动与CVD事件的关联，使用线性混合模型评估音乐活动对血压和心率的年度变化影响，并进行了按性别和年龄分层的亚组分析。所有心血管疾病事件均经过专家临床小组的严格判定。

3.1. 研究人群特征

本研究共纳入10591名70-95岁的参与者（中位年龄74岁），其中女性占54.7%。大多数参与者（65.7%）报告经常听音乐，而只有少数人（11%）经常演奏乐器。基线时参与者的平均收缩压为137.6 mmHg，舒张压为74.1 mmHg，心率为70.8次/分。

3.2. 音乐相关休闲活动与首发CVD事件的关联

经过中位5.5年的随访，共记录了780例心血管疾病事件。在调整社会人口学因素后，经常听音乐与总是听音乐的参与者发生CVD的风险分别降低23%和18%。然而，当进一步调整行为因素和临床指标后，这种关联性减弱且不再具有统计学意义。演奏乐器与CVD事件之间未发现显著关联。亚组分析显示，这些关联在不同性别和年龄组间无显著差异。

3.3. 音乐相关休闲活动与血压和心率变化的关联

在总人群中，未发现音乐活动与收缩压、舒张压或心率的年度变化存在显著关联。然而，分层分析显示，在≥74岁的老年人中，经常/总是演奏乐器与收缩压（调整后β=0.44）和舒张压（调整后β=0.17）的年度小幅上升相关。此外，在女性中，总是听音乐与心率的年度轻微增加相关（调整后β=0.13）。

研究结论表明，虽然经常听音乐在部分调整模型中显示出与较低CVD风险的关联，但这种关联在完全调整行为因素和临床指标后减弱，提示音乐活动对心血管健康的潜在益处可能通过影响相关行为因素和临床特征而间接实现。讨论部分强调，音乐活动可能通过减轻压力、改善情绪和促进社会交往等心理社会机制影响心血管健康，而音乐的结构特征（如节奏和速度）可能调节其生理效应。

这项研究的重要意义在于首次在大规模社区老年人群中系统评估了音乐活动与心血管健康的长期关联，为将音乐干预纳入心血管疾病预防策略提供了初步证据。尽管直接因果关系尚未确立，但研究结果支持将音乐相关活动作为综合心血管健康促进计划的组成部分。未来研究需要进一步探讨音乐类型、持续时间和强度等细节因素，以及潜在的生理心理机制，为制定个性化的音乐干预方案提供更充分的科学依据。