使用周期依赖性激酶4/6抑制剂治疗后出现的类似白癜风的白化病——临床病理学和免疫组化结果的分析

本研究回顾性分析5例CDK4/6抑制剂治疗期间出现的白发病样皮损患者，发现其具有快速进展后稳定、黑色素细胞完全缺失及以CD4+ T细胞为主的特征，提示独特的免疫或光损伤机制。

　　

摘要

背景

类似白癜风的白化病是一种与环素依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂相关的罕见皮肤不良反应。然而，其临床病理学和免疫组化特征仍不明确。

目的

描述CDK4/6抑制剂引起的类似白癜风的白化病的临床、病理和免疫组化特征。

方法

这项回顾性病例系列研究了5名患有晚期或转移性乳腺癌的女性患者，她们在CDK4/6抑制剂治疗期间出现了类似白癜风的白化病。评估了临床数据和皮肤活检结果，包括黑色素细胞标志物、细胞周期蛋白（p16）以及T细胞亚群的免疫组化分析。

结果

脱色病变主要出现在暴露于阳光的部位。两名患者表现出炎症性表现，伴有瘙痒和苔藓样皮疹。所有患者的病变在几个月内迅速进展，随后趋于稳定。这种病程在任何针对白癜风的治疗干预下都得以维持。病理学检查显示所有活检样本中均无黑色素细胞存在。3个样本（60%）存在炎症变化，包括苔藓样改变和血管周围淋巴组织浸润，免疫组化显示浸润灶中以CD4+ T细胞为主。观察到慢性光损伤的特征（表皮萎缩、角化过度、反应性角质形成细胞、真皮光弹性纤维变性）。在2个样本（40%）中，基底和棘层上部的角质形成细胞中p16蛋白呈斑片状分布。4名患者（80%）实现了长期（2-4年）的无进展生存。

结论

CDK4/6抑制剂引起的类似白癜风的白化病似乎是一种独特的临床病理实体，其病程具有可预测性且会稳定，具有典型的炎症特征以及以CD4+ T细胞为主的免疫特征。这些发现提示其具有独特的发病机制，可能是免疫介导的，或者与光损伤有关，这使其区别于经典的白癜风和免疫检查点抑制剂引起的类似白癜风的白化病。