一线化疗联合免疫疗法在广泛期小细胞肺癌中的实际生存效果及生物标志物分析

真实世界研究显示，一线化疗免疫治疗在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者中有效，阿替利珠单抗组总生存期（12.0个月）和无进展生存期（6.5个月）优于达卡利珠单抗组（9.2个月和6.0个月），但多变量分析未显示显著差异。预后评分模型（C=0.73）提示肿瘤部位、ECOG评分、LDH/NLR等与生存相关。

　　

摘要

目的

程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂被批准作为一线治疗药物，极大地改变了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的治疗格局；然而，目前关于其临床疗效的真实世界证据仍然有限。在本研究中，我们探讨了一线化疗联合免疫疗法的实际疗效以及潜在生物标志物的作用。

方法/患者

我们回顾性分析了在希腊雅典Sotiria胸科疾病医院接受一线化疗联合免疫疗法的小细胞肺癌患者。使用Kaplan–Meier曲线计算真实世界的无进展生存期（rwPFS）和总生存期（rwOS）。通过Cox比例风险回归分析来识别患者特征与治疗结果之间的关联。

结果

共有188名患者纳入研究。中位rwPFS为6.5个月（95%置信区间：5.8–7.1个月），中位rwOS为11.2个月（95%置信区间：9.1–12.0个月）。与durvalumab组相比，atezolizumab组患者的rwOS更高（中位数分别为12.0个月和9.2个月；风险比[HR]为1.51；95%置信区间为1.06–2.15；p=0.02）。对于rwPFS，两组结果也相似（中位数分别为6.5个月和6.0个月，HR为1.55；95%置信区间为1.10–2.16；p=0.01）。多变量分析显示，atezolizumab与durvalumab之间的差异无统计学意义，而肺转移、骨转移、肝转移、ECOG PS评分、LDH水平和NLR水平与死亡风险增加相关。这些关联被用于构建一个新的预后评分系统，该评分系统具有良好的区分能力（C统计量：0.73）。

结论

一线化疗联合免疫疗法在ES-SCLC患者中的实际疗效与随机试验的结果相当。应在前瞻性研究中进一步探讨预后评分与生存结果之间的关联。