综述：混合认知行为疗法对抑郁症患者干预效果的Meta分析

《Cognitive Therapy and Research》：The Intervention Effects of Blended Cognitive Behavioral Therapy on Patients with Depression: A Meta-analysis

本综述通过Meta分析探讨混合认知行为疗法（bCBT）对抑郁症患者的干预效果，发现其虽效应量较小（SMD?=??0.19, P?=?0.0328），但具有统计学显著性。研究提示短期干预（<10周）和轻中度患者获益更显著，并为优化治疗方案（如每周1-2次、60-100分钟/次、持续5周）提供了循证依据。

　　

Abstract

Purpose

混合认知行为疗法（bCBT）作为传统面对面认知行为疗法（ftfCBT）与网络认知行为疗法（iCBT）的结合体，理论上兼具线下治疗的依从性优势与线上干预的可及性特征。然而，其疗效证据尚缺乏系统整合。本文通过Meta分析量化bCBT对抑郁症患者的干预效果，探索影响疗效的因素，并确定最佳治疗参数。

Methods

研究严格遵循PRISMA指南，检索了PubMed、Web of Science、PsycINFO和Cochrane Library等数据库（截至2025年4月17日），纳入比较bCBT与ftfCBT、iCBT、常规治疗（TAU）或空白对照的随机对照试验（RCT）。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD）作为效应量，并基于地域、干预时长、参数设置、抑郁严重程度及评估工具进行亚组分析。通过Meta回归识别显著调节变量，并利用非线性剂量反应模型估算最优干预方案。

Results

剔除1项异常值后，共纳入10项RCT、1163名参与者。分析显示，bCBT对抑郁症状的改善虽效应量较小（SMD?=??0.19, 95%CI??0.36?~??0.02, P?=?0.0328），但具有统计学意义。亚组分析表明，干预时长小于10周时效果最显著（SMD?=??0.79, P?=?0.011），轻中度抑郁症患者获益最大（SMD?=??0.37, P?=?0.013）。与其他干预方式相比，bCBT相较于iCBT的优势最为突出（SMD?=??0.54）。Meta回归结果确认地域（β?=??1.18）、抑郁严重程度（β?=?0.32）和干预时长（β?=?0.07）为显著调节因素。非线性模型推荐的治疗方案为每周1-2次会谈，每次持续时间稍长（约60-100分钟），总疗程约5周。但需注意，纳入研究存在一定方法学局限性。

Conclusion

bCBT对抑郁症患者抑郁症状的治疗效果虽微弱但具有统计学显著性。该模式融合了ftfCBT的依从性优势与iCBT的便利性，有望提升患者治疗参与度，为抑郁症防治提供了一种可扩展、易获取的新选择。未来需扩大样本量、延长随访期，以进一步验证其长期疗效与成本效益。