综述：通过加强多部门合作与整合基于自然的解决方案提升“同一健康”政策成效

本综述深入探讨了“同一健康”(One Health, OH)框架下多部门协作的挑战与策略，并引入基于自然的解决方案(Nature-based Solutions, NbS)作为实现人、动物、植物及环境共享健康的关键路径。文章系统分析了学科壁垒、政策碎片化等障碍，提出了促进沟通、构建协调治理机制、发展联合监测系统等核心策略，强调了NbS在缓解人畜共患病、保护生物多样性方面的巨大潜力，为制定更可持续、高效的健康政策提供了重要理论依据和实践方向。

　　

同一健康协调与合作

有效的多部门合作是“同一健康”理念的核心。这有助于更早识别风险、实现更快速的协调响应，并更全面地理解疾病的环境驱动因素。然而，学科和部门之间的壁垒仍然是成功实施“同一健康”的主要障碍。

有效协作的障碍

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  学科与部门壁垒：公共卫生、兽医科学和环境健康等领域常常各自为政，缺乏互动，导致错失合作良机。
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  优先事项差异：不同部门拥有各自的优先事项和资金机制，这些优先事项可能相互冲突，阻碍协调一致的努力。
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  缺乏共同语言：每个领域都有其专业术语，这造成了沟通障碍。不同专业人士对问题的理解和表述方式不同，影响了有效的对话与合作。
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  资源限制：用于多部门倡议的人员和财政资源有限，特别是在中低收入国家，这加剧了协作的挑战。
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  制度与政策碎片化：与人类健康、动物健康和环境保护相关的政策通常由不同的政府机构制定和执行。这种制度上的碎片化使得难以协调应对健康威胁，也难以实施一体化的“同一健康”策略。

改善“同一健康”协作的策略

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  促进多部门沟通：通过定期会议、联席会议和研讨会，为来自不同部门的专家创造交流平台，分享知识、讨论共同挑战并建立相互理解。联合模拟演练有助于实施统一的方法。共享数据收集与分析平台（尽管需克服数据隐私、知识产权等障碍）可以促进实时协作。甚至在缺乏正式平台时，非正式网络（如WhatsApp群组）也被证明有助于填补沟通空白。
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  协调的多部门监测系统：建立整合人类、动物和环境健康数据的监测系统是有效协作的基石。跨部门共享健康数据和信息有助于早期识别新发威胁，从而实现更协调、及时的反应。
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  统一的政策与制度框架：为克服制度碎片化，政府可考虑建立多部门健康委员会或类似治理结构，汇集人类健康、兽医、环保等部门的代表，共同指导和实施“同一健康”政策。成功的协作需要认识到参与者的利益多样性，并留出空间进行审议和适应。明确的决策框架、基于科学的成果以及建立在信任、公平和透明基础上的治理结构至关重要。
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  发展联合培训与教育项目及社区参与：联合培训项目有助于弥合不同学科间的差距，让学生和从业者学习彼此领域的知识，发展共同术语。继续职业发展计划也至关重要。社区参与同样重要，可确保“同一健康”倡议符合当地文化背景，更具可操作性。

案例研究：美国同一健康协调单元——最佳实践

美国通过建立“同一健康联邦机构间协调委员会”（OH-FICC）并最终成立“美国同一健康协调单元”（U.S. OHCU），在国家级“同一健康”协调方面取得了显著进展。该单元由疾控中心（CDC）、内政部（DOI）和农业部（USDA）共同领导，涉及8个部门的24个机构，共同促进人类、动物、植物和环境的健康成果。其制定的《国家应对人畜共患病和加强公共卫生准备同一健康框架》围绕协调沟通、预防、准备、响应、监测、实验室能力和劳动力发展七大目标，通过连接国家、地方和非政府层面的多方伙伴，优化资源利用，共同应对健康挑战。

优化成果与“同一健康”解决方案

传统的疾病管理方法（如疫苗接种、检疫、扑杀）往往局限于单一部门，可能导致 unintended consequences（例如，为控制牛结核病扑杀獾反而增加了该病的发生风险）。因此，需要创新方法来实现长期可持续的、能优化人类、动物和环境健康成果的解决方案。

基于自然的解决方案（或称生态对策，Ecological Countermeasures）为此提供了强大工具。NbS是指通过保护、可持续管理和恢复自然及改良的生态系统来有效且适应性地应对社会挑战，同时惠及人类和自然的行动。它们利用生态系统的功能（如碳封存、水资源净化、生物多样性保护），为多个部门带来多重效益。

例如，NbS可以减轻动物、人类和环境之间的疾病传播风险。许多人畜共患病的出现与人类侵占野生动物栖息地、森林砍伐和农业扩张有关。越来越多的证据表明，自然生态系统的退化在这些人畜共患病的出现和传播中扮演重要角色。因此，栖息地恢复和生物多样性保护可以通过保留野生动物与人类种群之间的天然缓冲区来降低病原体溢出的风险。澳大利亚关于亨德拉病毒（Hendravirus）的研究表明，栖息地丧失和环境变化导致果蝠更接近人类居住区觅食，增加了病毒溢出风险。重新造林蝙蝠栖息地不仅能保护蝙蝠，也能降低病毒溢出风险，实现了双赢。

NbS的有效实施需要人类健康、动物健康、环境管理和农业等多部门的合作。利益相关者的参与对于确保NbS具有情境相关性、社会可接受性和长期可持续性至关重要。因此，前述的治理结构和决策框架对于此类干预措施的成功同样不可或缺。监测和评估NbS在改善健康成果方面的有效性对于推广这些解决方案至关重要。整合的数据系统有助于监测NbS对“同一健康”成果的影响。

尽管NbS潜力巨大，但在“同一健康”背景下充分发挥其效益仍面临挑战，包括资金有限、政治意愿不足以及需要更好地将NbS纳入国家和国际健康与环境政策。此外，关于NbS在特定情境下有效性的知识差距仍然存在，需要更多研究来完善这些方法。

案例研究：亚太地区原住民与地方社区可持续野生动物管理中的“同一健康”

原住民与地方社区（IPLCs）的传统知识和对自然的深刻理解对于亚太地区野生动物的可持续管理至关重要。将IPLCs纳入决策过程，尊重其精神文化价值和习惯法，对于环境恢复和生态系统恢复以及降低疾病风险具有重要意义。国家政府应制定从有害土地利用向可持续景观过渡的资助计划，支持如“昆明-蒙特利尔全球生物多样性框架”（KMGBF）等全球倡议。利益共享（如通过社区生态旅游CBET创造经济效益）、跨部门合作、提高认识和教育、以及支持性政策，对于在IPLCs中加强“同一健康”方法至关重要。

结论

改进“同一健康”领域的协作对于应对当前相互关联的健康挑战至关重要。通过促进更好的沟通、创建公平的治理、发展联合培训项目、建立整合的数据和监测系统、统一政策以及社区参与，不同部门的利益相关者可以更有效地合作改善健康成果。

基于自然的解决方案代表了一种推进“同一健康”的有前景的策略。通过保护和恢复生态系统、增强生物多样性和减缓环境变化，这种方法可以带来广泛益处，包括降低人畜共患病风险、改善水和空气质量以及增强对环境变化的适应能力。为了最大化NbS在“同一健康”中的潜力，涉及协作、监测和社区参与的整合方法可能非常有益。

同时追求更好的“同一健康”协作和基于自然的解决方案可能会产生积极的反馈循环：NbS为合作伙伴提供了可以凝聚的共同目标或使命，从而改善协作；而增强的协作又可能提高此类方法的成功率。随着我们面临日益增多且重叠的健康与环境威胁，基于自然的解决方案为保护所有物种和地球的健康提供了一条可持续的、整体性的路径。