综述：癌症治疗中财务毒性评估差异的映射：一项范围综述

《Current Oncology Reports》：Mapping Disparities in the Measurement of Financial Toxicity in Cancer Care: A Scoping Review

本综述系统梳理了全球癌症治疗财务毒性（Financial Toxicity）的评估现状，发现现有研究主要集中于高收入国家成人群体（81.7%），COST问卷使用最广（40.4%），但仅48.2%的问卷经过癌症人群验证。评估内容偏重物质领域（51.3%），行为（29.9%）与心理社会（18.8%）维度覆盖不足，凸显了向中低收入国家及儿科、青少年、照护者群体扩展研究的迫切性。

　　

Abstract

Purpose of Review

癌症治疗相关的财务毒性（Financial Toxicity）已成为实现公平医疗的重要障碍，也是临床和公共卫生领域的关键议题。本篇范围综述旨在系统考察全球癌症护理中财务毒性的评估模式，并对现有评估工具所涉及的领域和子领域进行归纳整理。

Recent Findings

通过对3,343条记录进行筛选，最终纳入454项研究。其中绝大多数（81.7%, n = 371）在高收入国家开展，并且93.8%的研究聚焦于成年人群。在438项定量研究中，共识别出164种不同的财务毒性问卷，包含1,104个问题。财务毒性综合评分（COmprehensive Score for financial Toxicity, COST）是最常使用的工具（占比40.4%）。值得注意的是，仅有48.2%的问卷曾在癌症人群中进行过验证。从问题内容分布来看，超过半数（51.3%）涉及物质领域（Material Domain），其次是行为领域（Behavioral Domain, 29.9%）和心理社会领域（Psychosocial Domain, 18.8%）。在各个领域内，最常出现的子领域分别是：物质领域中的医疗健康支出（9.6%）、行为领域中的延迟或放弃医疗服务（12.6%）、以及心理社会领域中对医疗费用的主观财务负担感知（12.8%）。此外，32项定性研究的结果与上述定量发现相互印证，同样突出了医疗费用和失业问题患者的核心关切。

Summary

当前关于癌症护理财务毒性的研究主要集中于高收入国家的成年患者，且评估重点偏向物质层面。未来的研究亟需将视野拓展至低收入和中等收入国家，并更多关注儿科、青少年患者以及患者照护者群体所面临的财务毒性问题。