综述：睡眠与偏头痛：神经生物学见解与治疗策略

《Current Sleep Medicine Reports》：Sleep and Migraine: Neurobiological Insights and Therapeutic Approaches

本综述系统梳理了睡眠障碍与偏头痛的共病关系，揭示二者共享下丘脑、PACAP、多巴胺、5-HT、CGRP、食欲素等神经通路。研究表明认知行为疗法（CBT）治疗失眠可双向改善睡眠质量与偏头痛发作频率，为临床提供多模态整合治疗新思路。

　　

Abstract

睡眠与偏头痛之间存在复杂的双向关系。本综述从临床特征、神经生物学机制及治疗策略三个层面，系统探讨了这一关联的最新研究进展。

Purpose of Review

本文旨在批判性分析睡眠与偏头痛关联性的研究，审视其共同的病理生理学基础，并提出相应的治疗策略。重点在于整合神经生物学见解与临床实践，为患者提供更全面的管理方案。

Recent Findings

临床共病与症状特征

失眠、不宁腿综合征等睡眠障碍与偏头痛存在显著共病，且与更高的偏头痛负担相关。在偏头痛发作周期中，前驱期常报告嗜睡症状，而后驱期则以疲劳为主导表现。这种时序关联提示睡眠-觉醒周期对偏头痛发作的调节作用。

共享神经生物学机制

神经影像学与分子生物学研究揭示了二者共享的神经解剖结构与神经递质系统：

下丘脑作为调节睡眠-觉醒周期与疼痛感知的关键枢纽，其功能异常是连接二者的核心环节。

神经肽与神经递质包括垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）、多巴胺、5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）以及食欲素（orexin）系统。这些分子在调节昼夜节律、睡眠稳态和头痛通路中均发挥重要作用，例如PACAP和CGRP是已知的偏头痛触发因子，同时参与睡眠调节。

治疗干预的新证据

针对失眠的认知行为疗法（CBT-I）的临床试验显示，其不仅能改善睡眠质量，还能有效降低偏头痛的发作频率与严重程度，实现了“一石二鸟”的治疗效益。这为针对共享机制的非药物干预提供了有力证据。

Summary

对睡眠障碍与偏头痛共享机制及临床重叠的理解，有助于制定整合性、多模式的治疗策略。未来的研究需要进一步探究其因果关系，并优化以患者为中心的个体化治疗方案。