非药物干预措施在减轻内镜检查和结肠镜检查过程中焦虑的有效性：一项系统评价和网络荟萃分析

《Digestive Diseases and Sciences》：Effectiveness of Non-pharmacological Interventions for Reducing Anxiety in Endoscopy and Colonoscopy Procedures: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

非药物干预可有效缓解内镜患者焦虑，音乐疗法、艾灸和芳香疗法效果最佳，但未显著影响疼痛或操作时间，且效果因术式类型和镇静状态而异。

　　

摘要

背景

焦虑是接受内镜检查患者普遍存在的问题，影响比例高达70%。焦虑程度的增加会加剧疼痛感知，降低患者的耐受性，并对患者满意度产生负面影响。非药物干预措施，如音乐疗法、虚拟现实、芳香疗法、放松技巧等，已被作为药物抗焦虑药物的替代方案进行探索。本系统评价和网络荟萃分析（NMA）对这些干预措施在缓解焦虑方面的效果及其对次要结果（包括疼痛、患者满意度和检查时间）的影响进行了评估。

方法

遵循PRISMA指南，我们系统地在七个数据库中检索了评估内镜检查和结肠镜检查中非药物干预措施缓解焦虑效果的随机对照试验（RCTs）。采用随机效应模型进行了网络荟萃分析，计算了标准化平均差异（SMD）和95%置信区间（CI），并通过累积排名曲线下面积（SUCRA）概率来确定干预措施的排名顺序。按检查类型（上消化道与下消化道）和镇静状态进行了亚组分析。

结果

共有48项RCTs纳入研究，涉及6014名参与者，评估了12种非药物干预措施。在针对焦虑的网络荟萃分析中，Reiki（SMD = ?1.51，95% CI ?3.01至?0.01，p = 0.04）、芳香疗法（SMD = ?1.31，95% CI ?2.47至?0.14，p = 0.02）和音乐疗法（SMD = ?1.09，95% CI ?1.50至?0.67，p < 0.01）与标准护理相比显著降低了焦虑水平。这些干预措施在SUCRA值上也排名靠前：Reiki（0.77）、芳香疗法（0.73）和音乐疗法（0.67）。针对次要结果的荟萃分析显示，音乐疗法显著提高了患者满意度（SMD = 2.21，95% CI 1.20至3.22，p < 0.01），而没有任何干预措施对疼痛或检查时间产生统计学上的显著影响。亚组分析表明，音乐疗法在下消化道检查和镇静状态下效果最为一致，而芳香疗法和Reiki在上消化道和非镇静状态下效果更明显。

结论

音乐疗法在缓解焦虑方面证据最为充分，且可能对患者满意度有益。Reiki和芳香疗法的效果也名列前茅，尽管其显著性存在差异。没有干预措施对疼痛或检查时间产生显著影响。亚组分析提示，干预效果可能因检查类型和镇静状态而异，这强调了根据临床情况定制干预措施的重要性。未来的研究应优先开展采用标准化方法的直接干预试验，以提高研究结果的稳健性并确立因果关系。