妊娠意愿对约旦产前保健利用及母婴结局的影响：基于全国代表性调查的证据

《Discover Public Health》：Impact of pregnancy intention on antenatal care utilization and maternal outcomes in Jordan: evidence from a nationally representative survey

本研究针对约旦地区意外妊娠对母婴健康的影响展开调查。研究人员通过分析2023年约旦人口与家庭健康调查(JPFHS)数据发现，20.7%的妊娠为意外怀孕，且意外妊娠与产前保健(ANC)利用率降低显著相关。研究强调需加强计划生育服务，特别关注高龄孕妇等脆弱群体，以实现公平的母婴健康结局。

　　

在全球范围内，约半数妊娠属于非计划怀孕，这一现象对母亲、儿童及整个家庭的健康与生活产生深远影响。尽管产前保健(ANC)等生殖健康服务日益普及，但社会文化、宗教因素以及避孕服务未满足需求等问题，仍使得意外妊娠率居高不下。位于中东地区的约旦虽在母婴健康领域取得显著进展，但不同群体间在健康服务利用上仍存在差异，特别是难民等脆弱人群的保健需求亟待关注。《Discover Public Health》最新发表的一篇论文，由Basant Motawi和Ali Dowelbait共同完成，利用全国代表性数据深入探讨了妊娠意愿对产前保健利用及母婴结局的影响。

研究团队采用横断面二次数据分析设计，数据来源于2023年约旦人口与家庭健康调查(JPFHS)。该调查采用分层两阶段整群抽样技术，确保样本在全国范围内的代表性。最终分析纳入了3743名近期有妊娠经历的妇女数据，通过加权处理保证结果的代表性。研究将妊娠意愿分为计划内与意外妊娠（包括"推迟生育"和"完全不想要"），主要观察指标为是否完成世界卫生组织(WHO)推荐的至少4次产前保健访视，次要结局为妊娠并发症（包括早产、剖宫产、器械助产、死产/新生儿死亡或低出生体重等复合指标）。统计分析采用调查加权的逻辑回归模型，控制年龄、教育、财富水平、居住地等混杂因素。

参与者特征与妊娠结局

研究样本平均年龄为30.7岁，大部分妇女接受过中等以上教育，92.2%完成了至少4次ANC访视。意外妊娠比例为20.7%，高龄孕妇（≥35岁）中意外妊娠比例更高。地区分布显示，安曼地区的意外妊娠率显著高于其他地区。

妊娠意愿与产前保健利用的关系

意外妊娠妇女的ANC访视中位数显著低于计划妊娠者（8次 vs 9次），完成至少4次ANC的比例也明显较低（85.6% vs 93.9%）。多因素分析显示，意外妊娠是ANC利用不足的独立危险因素（AOR: 0.4）。教育程度和财富水平与ANC利用呈正相关，高等教育和最高财富等级妇女的ANC利用几率分别提高6.1倍和4倍。

妊娠意愿与并发症的关联

意外妊娠本身并未显著增加妊娠并发症的风险。在多因素模型中，年龄≥35岁是并发症的强预测因子（AOR: 2.0），而ANC利用、教育水平等因素未显示显著影响。值得注意的是，剖宫产率高达41.3%，远超WHO推荐水平。

研究结论强调，尽管约旦的产前保健覆盖率总体较高，但意外妊娠仍与保健利用不足相关，且高龄是妊娠并发症的主要风险因素。社会经济学因素如教育和财富水平在促进保健利用方面发挥关键作用。这些发现提示，需通过加强计划生育服务、针对性干预高龄孕妇及脆弱群体，以实现母婴健康公平。研究建议将妊娠意愿筛查纳入常规保健，结合社区外展和经济支持措施，提升保健服务的可及性与质量。该研究为中东地区制定精准的生殖健康政策提供了重要实证依据，对改善全球母婴健康水平具有参考价值。