肝硬化住院患者中潜在药物-疾病相互作用的识别及临床决策支持警报的预期效用

《Drugs & Therapy Perspectives》：Identification of Potential Drug–Disease Interactions in Hospitalized Patients with Liver Cirrhosis and the Prospective Utility of Clinical Decision Support Alerts

肝硬化住院患者药物利用回顾及临床决策支持系统挑战研究。基于比利时大学医院2019-2021年374例肝硬化住院患者数据，随机抽取100例进行药物分析，发现84例（84%）存在潜在有害药物暴露（159处处方），其中3例确认发生药物不良事件。研究揭示57%病例缺乏安全评估参数，48%药物无处方推荐依据，凸显CDSS在DDSI预警中的数据支持瓶颈。

　　

摘要

背景

关于药物-疾病相互作用（DDSI）对肝硬化住院患者影响的现实世界证据有限。

目的

进行了一项药物使用审查，以确定这些患者中不适当药物使用的普遍程度以及可能相关的不良药物事件（ADEs）。同时评估了临床决策支持系统（CDSS）中识别DDSI警报的实际挑战。

方法

在这项回顾性队列研究中，对“最低医院数据”（MZG）数据库进行了查询分析，识别出在2019年1月1日至2021年12月31日期间入住比利时一家721张床位大学医院的、具有ICD-10编码记录的肝硬化成年患者（≥18岁）。随机选取了一部分样本进行评估，并从电子健康记录中收集了额外数据。药物适宜性评估基于已发布的建议。不良药物事件的因果关系分析由专家小组进行。

结果

在374例入院患者中，有100人被选中（占27%），每位患者平均使用了9种药物（中位数范围为6-14种）。系统给药的处方总数为1059份（包含213种活性物质），其中99种（9%）被认为是安全的（涉及12种活性物质）。总体而言，84名患者在住院期间接触到了潜在有害的药物（共159份处方）。共发现了3例潜在的不良药物事件。在57%的病例中，缺乏用于安全性评估的患者参数；而48%的药物没有任何用药建议。

结论

肝硬化住院患者接触到了不适当的药物，这可能会加重他们的病情。支持医生选择最合适的治疗方案至关重要，但需要进一步调整数据文档，以便有效地整合临床决策支持系统（CDSS）。