根据TIME标准，养老院居民可能存在不适当的药物使用情况，以及这种使用与常见老年综合征之间的关系

《European Geriatric Medicine》：Potentially inappropriate medication use by TIME criteria in nursing home residents and its relationship with common geriatric syndromes

老年人药物使用不当及TIME标准应用研究显示多药和IMU普遍存在，PIP与多药显著相关，PPO与年龄及脆弱性相关，需针对性干预。

　　

摘要

目的

根据土耳其老年人群不适当用药使用（TIME）标准，评估养老院居民中可能存在的不适当用药行为（包括不适当的处方行为（PIP）和处方遗漏行为（PPO），并探讨其与常见老年综合征的关联。

方法

这项多中心横断面观察研究于2023年12月至2024年6月在伊斯坦布尔的三家养老院进行。两名老年医学专家进行了全面的老年评估，并使用TIME标准来识别不适当用药行为。同时研究了常见老年综合征与不适当用药行为之间的联系。

结果

研究共纳入165名居民，平均年龄为84.6±7.9岁，其中71.5%为女性。81.6%（n=134）的参与者患有痴呆症。分别有93%（n=154）和51%（n=85）的参与者存在多重用药或过度用药的情况。根据TIME-to-STOP标准，最常见的三种不适当处方行为是：使用降压药进行过度严格的血压控制（51.5%）、将神经安定药用作催眠药（50.3%）以及将质子泵抑制剂（PPI）用于非适应症治疗（47.3%）。根据TIME-to-START标准，最常见的三种处方遗漏行为包括：对于轻度至中度阿尔茨海默病患者未使用乙酰胆碱酯酶抑制剂、对于中度至重度阿尔茨海默病患者未使用美金刚，以及未为营养不良或有风险的患者提供口服营养补充剂（47.9%）。单变量分析显示，TIME-to-STOP标准下的不适当处方行为与多重用药存在显著关联（p<0.001）。在逻辑回归分析中，年龄（比值比（OR）=1.14；95%置信区间（CI）：1.02–1.27；p=0.015）和虚弱状态（OR：2.95；95% CI：1.209–7.201；p=0.017）与处方遗漏行为显著相关，后者使风险增加约三倍。

结论

养老院居民中多重用药和不适当用药行为非常普遍，像TIME标准这样的国家/国际处方工具在识别这两种情况方面具有价值。虚弱状态与TIME-to-START标准所确定的处方遗漏行为显著相关，这凸显了针对这一脆弱人群实施针对性干预的必要性。