综述：MALDI-TOF MS对非结核分枝杆菌诊断性能的系统评价与荟萃分析

《European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases》：Diagnostic performance of MALDI-TOF MS for non-tuberculous mycobacteria: A systematic review and meta-analysis

本综述系统评价了基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）在非结核分枝杆菌（NTM）鉴定中的诊断性能。分析表明，该技术整体准确率较高（88%），尤其适用于快速生长分枝杆菌（93%），但在鉴别密切相关的罕见菌种方面仍需优化数据库与标准化流程。

　　

背景

非结核分枝杆菌（NTM）的临床重要性日益凸显，但其准确鉴定仍存在挑战。基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术作为一种快速、高通量的解决方案，其对于NTM的诊断准确性尚未被完全确立。因此，本系统评价与荟萃分析旨在全面评估MALDI-TOF MS在NTM物种鉴定中的表现。

方法

研究团队对2011年至2024年5月期间发表的相关文献进行了全面的系统回顾与荟萃分析。纳入标准为评估MALDI-TOF MS相对于参考标准在NTM物种鉴定中诊断准确性的研究。采用随机效应模型计算汇总的鉴定率，并利用亚组分析评估生长速度、培养基类型和仪器平台等变量的影响。研究质量通过乔安娜布里格斯研究所（JBI）清单进行评估。

结果

综合分析涵盖的55项研究显示，对于临床NTM分离株，MALDI-TOF MS的汇总鉴定准确率为88%（95%置信区间CI：84–91%）。亚组分析揭示，该技术对快速生长分枝杆菌（RGM）的鉴定准确率（93%）高于缓慢生长分枝杆菌（SGM）（89%）。与液体培养基（85%）或共培养系统（84%）相比，使用固体培养基培养的样本获得了更优的结果（91%）。布鲁克MALDI Biotyper和生物梅里埃VITEK MS两大主流平台表现出相近的总体性能，但在物种水平的鉴定准确性上存在差异。值得注意的是，诸如偶然分枝杆菌（M. fortuitum）、耻垢分枝杆菌（M. smegmatis）和海分枝杆菌（M. marinum）等物种能被高精度（>?95%）鉴定，而哥伦比亚分枝杆菌（M. colombiense）和副瘰疬分枝杆菌（M. parascrofulaceum）等物种的鉴别能力则较差。

结论

MALDI-TOF MS在鉴定临床相关NTM，特别是快速生长菌种方面具有高度准确性。尽管数据库和样本制备方法不断改进，但区分亲缘关系密切或罕见的菌种仍然是一个挑战，这凸显了进一步优化技术和标准化操作流程的必要性。该技术为临床微生物实验室提供了强大的工具，但其应用潜力仍有待通过持续的研究和开发来充分挖掘。