基于个体患者特征的[99mTc]Tc-PSMA SPECT/CT在复发性前列腺癌诊断中的准确性

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：The diagnostic accuracy of [99mTc]Tc-PSMA SPECT/CT for recurrent prostate cancer based on individual patient attributes

[99mTc]Tc-PSMA SPECT/CT诊断前列腺癌受ISUP分级和PSA水平显著影响，ISUP4-5在PSA>0.2ng/ml或PSA-DT≤12个月时检测率达86%-100%，ISUP1-3需PSA>0.5ng/ml或PSA-DT≤6个月才有60%以上检测率，PSA速度无额外预测价值。

　　

摘要

目的

【99mTc】Tc-PSMA SPECT/CT的诊断性能取决于患者前列腺癌的个体特征。本研究的目的是分析这些关系，以提出指导【99mTc】Tc-PSMA SPECT/CT成像适当使用的诊断决策阈值。

方法

共有143名复发性前列腺癌患者接受了664.0 ± 43.9 MBq的【99mTc】Tc-MIP-1404治疗，并通过SPECT/CT进行了成像。研究对比了患者的血清PSA水平、ISUP分级、PSA倍增时间和PSA速度。在多组比较中确保了α的家族错误率得到控制。

结果

根据ISUP分级对患者进行分层后，发现不同的PSA依赖性检测特征。对于ISUP分级为1–3的患者，PSA ≤ 0.2 ng/ml、> 0.2–0.5 ng/ml、> 0.5–1.0 ng/ml、> 1.0–2.0 ng/ml、> 2.0–5.0 ng/ml和> 5.0 ng/ml时的检测率分别为15%、25%、50%、60%和94%。对于ISUP分级为4–5的患者，这些比例分别为29%、75%、83%、86%和100%。PSA速度并未带来更精确的【99mTc】Tc-MIP-1404 SPECT/CT使用风险分层。

结论

对于PSA > 0.2 ng/ml且PSA-DT ≤ 12个月的ISUP分级4–5患者，或PSA > 0.5 ng/ml且PSA-DT ≤ 6.0个月的ISUP分级1–3患者，【99mTc】Tc-MIP-1404 SPECT/CT是一种有价值的诊断选择。如果可用PSMA PET/CT，则在ISUP分级1或PSA < 0.2 ng/ml的情况下应优先选择后者。