综述：FDG和FAPI PET成像在克罗恩病中的诊断价值：一项系统综述和荟萃分析

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：Diagnostic utility of FDG and FAPI PET imaging in crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis

本综述系统评价了[18F]氟代脱氧葡萄糖（FDG）与成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）两种正电子发射断层扫描（PET）示踪剂在克罗恩病（CD）诊断中的应用。分析表明，FDG-PET与炎症活动（如CRP）相关性好，而FAPI-PET在检测纤维化方面展现出更高的准确性及示踪剂摄取，诊断效能约为FDG的两倍，为CD的精准分型与治疗评估提供了新视角。

　　

Abstract

Purpose

本系统综述和荟萃分析旨在探讨[¹⁸F]氟代脱氧葡萄糖（FDG）和成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）正电子发射断层扫描（PET）在克罗恩病（CD）中的诊断效用。

Methods

研究团队对截至2025年4月1日的Scopus、PubMed和Web of Science数据库进行了全面的文献检索。采用Stata软件对汇总的检出率、敏感性、特异性、平均最大标准化摄取值（SUVmax）以及生物标志物相关性进行了评估。

Results

本综述共评估了20项研究，涉及547名患者和1935个肠段，对FDG和FAPI两种PET示踪剂在CD中的应用进行了比较。其中，7项关于[¹⁸F]FDG PET的研究（247名患者，872个肠段）显示，其汇总的敏感性、特异性和准确性分别为76%、81%和85%。对CD炎症的总体检出率为89%，炎症与非炎症肠段之间的SUVmax加权均数差（WMD）为2.9，且具有极高的统计学显著性（p = 0.0001）。值得注意的是，[¹⁸F]FDG的SUVmax与C反应蛋白（CRP）水平呈强相关性（rho = 0.67, p = 0.001），提示其能有效反映疾病的炎症活动状态。

另一方面，4项FAPI PET研究（50名患者，211个肠段）展现出更优异的诊断性能，敏感性、特异性和准确性分别高达92%、93%和96%。对CD纤维化的总体检出率达到了惊人的99%，纤维化与非纤维化CD肠段间的SUVmax加权均数差为7，统计学意义极为显著（p = 0.00001）。FAPI的SUVmax与组织学纤维化分级也呈现出强相关性（rho = 0.74, p = 0.0001），表明FAPI-PET在无创评估肠道纤维化方面具有巨大潜力。

通过间接比较分析发现，FAPI的诊断效能大约是FDG的两倍（p = 0.03），并且其总体SUVmax水平更高，加权均数差为1.3（p = 0.01）。这凸显了FAPI在识别CD病理改变，特别是纤维化方面的优势。

Conclusion

综上所述，两种PET示踪剂在克罗恩病的诊断中各具特色：[¹⁸F]FDG PET与疾病炎症活动密切相关，而FAPI PET则与纤维化过程高度相关。现有证据表明，FAPI PET成像在诊断准确性和示踪剂摄取指标方面均优于FDG PET。然而，仍需更大规模的深入研究来进一步探索和验证这两种成像技术在CD诊断及预后预测中的全面应用价值。