创伤性骨盆骨折中的髂血管损伤：国家创伤数据库分析

一项回顾性队列研究分析2017国家创伤数据库中1127例髂血管损伤患者，发现合并骨盆骨折组与无骨折组死亡率相似（17.9% vs 20.6%, p=0.348），但前者伴随更多腹部（60.0% vs 48.4%）及腰椎骨折（24.7% vs 18.0%），多因素分析显示骨盆骨折本身不独立增加死亡率（OR 0.820, 95%CI 0.499-1.350, p=0.436）。

　　

摘要

背景

由于髂血管靠近骨盆，因此盆腔骨折和髂血管损伤在解剖结构上存在关联。本研究旨在评估同时发生盆腔骨折对髂血管损伤患者临床结果的影响。

方法

我们通过对2017年国家创伤数据库研究数据集进行二次分析，开展了一项回顾性队列研究。通过ICD编码识别出患有髂血管损伤的成年患者（≥18岁），并根据是否存在盆腔骨折对其进行分层。比较了患者的 demographics（人口统计学特征）、损伤类型、并发症以及包括死亡率、住院时间和并发症在内的临床结果。在调整了年龄、性别、种族、损伤严重程度评分（ISS）、简化损伤评分（AIS）和合并症等因素后，使用多变量逻辑回归分析确定了与死亡率相关的因素。

结果

在1,127名髂血管损伤患者中，有235名（20.9%）同时伴有盆腔骨折。伴有盆腔骨折的患者在人口统计学特征上相似，但合并腹部损伤的比例更高（60.0% vs 48.4%，p = 0.002），腰椎骨折的比例也更高（24.7% vs 18.0%，p = 0.022）。尽管总体死亡率相似（17.9% vs 20.6%，p = 0.348），但两组患者的损伤类型存在差异，这需要采取不同的临床处理措施。两组的ICU住院时间中位数均为5天（p = 0.193），总体并发症发生率也相当（38.3% vs 36.9%，p = 0.690）。在多变量分析中，调整年龄、损伤严重程度和生理参数后，盆腔骨折与死亡率无独立关联（OR 0.820，95% CI 0.499–1.350，p = 0.436）。

结论

调整后的分析结果显示，盆腔骨折的存在与死亡率无独立关联。