对0-4岁儿童在初级保健机构中因上呼吸道感染而开具抗生素处方的分析：年龄和医疗环境的影响

抗生素处方在西班牙某地区0-4岁儿童急性上呼吸道感染中呈现城乡差异和年龄相关性，农村地区及12-35个月儿童处方率最高，且偏好广谱抗生素。

　　

摘要

抗生素是欧洲儿童使用最多的药物。本研究旨在评估2014至2023年间，西班牙某一卫生区域内0-4岁儿童因急性上呼吸道感染（URTI）在院外开具抗生素的情况，并分析不同年龄组和医疗环境下的差异。数据来源于卡斯蒂利亚-拉曼查公共卫生服务（SESCAM）的初级保健信息系统。该研究覆盖了一个由23个基本卫生区和69个市镇组成的卫生区域。研究变量包括年龄、性别、诊断结果、就诊环境（农村或城市）、处方年份以及所开具的抗生素种类。期间共开具了120,868份抗生素处方，0-4岁儿童因URTI接受抗生素处方的比例为688.1例/1000人/年。其中12-35个月大的儿童这一群体的处方率最高（851.5例/1000人/年）。在所有研究的疾病中，农村地区的处方率均高于城市地区：扁桃体炎（486.3例 vs 321.5例）、中耳炎（262.2例 vs 203.7例）和鼻咽炎（96.2例 vs 58.6例）。阿莫西林是最常用的抗生素（处方率为400.5例/1000人/年）。在城市地区，对β-内酰胺酶敏感的青霉素类抗生素的处方率显著高于农村地区（p<0.05），而阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾以及阿奇霉素的处方率则显著低于农村地区（p<0.05）。

结论：12-35个月大的儿童接受了大部分抗生素处方，尤其是在农村地区。在城市地区，开具的抗生素种类较少且谱系较窄，阿莫西林/克拉维酸钾和阿奇霉素的使用量也较低。

已知情况： • 抗生素是整个欧洲儿童群体中最常使用的药物，其中0-4岁儿童和75岁以上老年群体是抗生素使用的主要人群。 • 上呼吸道感染和急性中耳炎是最常需要使用抗生素治疗的疾病。

新发现： • 近年来，儿童抗生素处方率有所下降，处方质量有所提高，阿莫西林/克拉维酸钾和阿奇霉素的处方减少，而青霉素和阿莫西林的使用量增加。 • 农村地区的儿童抗生素处方率高于城市地区，且更倾向于使用广谱抗生素。

抗生素是欧洲儿童使用最多的药物。本研究旨在评估2014至2023年间，西班牙某一卫生区域内0-4岁儿童因急性上呼吸道感染（URTI）在院外开具抗生素的情况，并分析不同年龄组和医疗环境下的差异。数据来源于卡斯蒂利亚-拉曼查公共卫生服务（SESCAM）的初级保健信息系统。该研究覆盖了一个由23个基本卫生区和69个市镇组成的卫生区域。研究变量包括年龄、性别、诊断结果、就诊环境（农村或城市）、处方年份以及所开具的抗生素种类。期间共开具了120,868份抗生素处方，0-4岁儿童因URTI接受抗生素处方的比例为688.1例/1000人/年。其中12-35个月大的儿童这一群体的处方率最高（851.5例/1000人/年）。在所有研究的疾病中，农村地区的处方率均高于城市地区：扁桃体炎（486.3例 vs 321.5例）、中耳炎（262.2例 vs 203.7例）和鼻咽炎（96.2例 vs 58.6例）。阿莫西林是最常用的抗生素（处方率为400.5例/1000人/年）。在城市地区，对β-内酰胺酶敏感的青霉素类抗生素的处方率显著高于农村地区（p<0.05），而阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾以及阿奇霉素的处方率则显著低于农村地区（p<0.05）。

结论：12-35个月大的儿童接受了大部分抗生素处方，尤其是在农村地区。在城市地区，开具的抗生素种类较少且谱系较窄，阿莫西林/克拉维酸钾和阿奇霉素的使用量也较低。

已知情况： • 抗生素是整个欧洲儿童群体中最常使用的药物，其中0-4岁儿童和75岁以上老年群体是抗生素使用的主要人群。 • 上呼吸道感染和急性中耳炎是最常需要使用抗生素治疗的疾病。

新发现： • 近年来，儿童抗生素处方率有所下降，处方质量有所提高，阿莫西林/克拉维酸钾和阿奇霉素的处方减少，而青霉素和阿莫西林的使用量增加。 • 农村地区的儿童抗生素处方率高于城市地区，且更倾向于使用广谱抗生素。