一项基于超声技术的评估方法，用于研究接受鼻整形手术后使用全身性异维A酸治疗的患者鼻部皮肤的状况：一项随机临床试验

《European Journal of Plastic Surgery》：An ultrasound-based evaluation of nasal skin in patients using systemic isotretinoin after rhinoplasty: a randomized clinical trial

异维A酸在鼻整形术后皮肤厚度改善中的短期效应及年龄影响，随机对照试验纳入42例厚鼻皮肤患者，术后1个月开始20mg/隔日异维A酸治疗6个月，超声检测显示干预组6个月上鼻尖真皮厚度显著降低（p=0.033，效应量24%），但3、12个月及鼻尖/鼻翼处均无长期差异，年轻患者效果更佳。

　　

摘要

背景

在隆鼻手术前后，可以采用多种非手术干预措施来优化手术效果。这些措施包括使用绷带固定、使用异维A酸等药物、激光治疗以及皮肤疗法。本随机临床试验旨在评估异维A酸对隆鼻术后鼻部皮肤厚度的影响。隆鼻手术通常用于改善鼻部功能和外观，而异维A酸因其在减少皮肤厚度方面的潜在益处而受到越来越多的关注，尤其是在鼻部皮肤较厚的患者中。尽管存在关于伤口愈合延迟的担忧，但异维A酸在隆鼻术后护理中的作用仍需进一步研究。

方法

共有42名鼻部皮肤较厚（鼻尖表皮层厚度≥0.9毫米）的患者被随机分配到干预组（接受异维A酸治疗）或对照组（不接受治疗）。术后一个月开始给予异维A酸治疗，剂量为每天20毫克，持续六个月。在术前以及术后3个月、6个月和12个月时，通过超声波测量鼻尖、鼻尖上方区域及鼻中部的表皮层和皮下层厚度。采用重复测量方差分析（ANOVA）和调整后的方差分析（ANCOVA）进行统计分析，以评估异维A酸对鼻部皮肤厚度的影响。

结果

术后3个月和12个月时，两组患者的皮肤厚度没有显著差异。但在术后6个月时，异维A酸组的鼻尖上方皮肤厚度出现了统计学上的显著降低（p=0.033）。然而，效应量较小（24%）。年龄对治疗效果具有调节作用，年轻患者的变化更为明显。

结论

异维A酸在术后6个月可适度减少鼻部皮肤厚度，但长期来看没有显著差异。研究结果表明，异维A酸在减少隆鼻术后皮肤厚度方面的临床益处有限。外科医生在考虑使用异维A酸进行术后护理时，应仔细权衡其潜在益处与副作用。需要更大样本量和更长期随访的进一步研究。证据等级：III级，治疗性研究。