体力活动与生活空间对血液透析患者认知功能衰退的影响：REPnet-HD研究

《International Urology and Nephrology》：Association of physical activity and life space with cognitive frailty in patients on hemodialysis: the REPnet-HD study

本研究探讨维持性血液透析（HD）老年患者认知脆弱性（CF）与身体活动及生活空间范围（LSA）的关联。纳入236例65岁以上HD患者，评估CF、低活动（IPAQ）、久坐行为（中位数以上）及低LSA（<40分）。结果显示，CF与低活动（OR=6.23）、久坐（OR=4.24）及低LSA（OR=7.82）显著相关，且影响程度高于单纯身体脆弱性。结论强调CF在HD患者中的重要性，需针对性干预。

　　

摘要

背景

在社区居住的老年人中，认知功能脆弱与体力活动减少和生活空间受限有关。然而，对于接受血液透析（HD）的老年患者而言，认知功能脆弱、体力活动和生活空间之间的关联尚不清楚。本研究探讨了认知功能脆弱、体力活动以及生活空间活动范围之间的关联。

方法

我们纳入了236名年龄超过65岁的血液透析患者（62%为男性，平均年龄74岁，年龄范围在70至79岁之间），参与了一项多中心前瞻性队列研究（REPnet-HD）。体力功能脆弱的定义基于修订后的日本心血管健康研究标准，认知功能通过Mini-Cog量表进行评估，得分低于3分表示认知障碍。认知功能脆弱被定义为体力功能脆弱和认知障碍同时存在的情况，而“健康状态”则指两者均不存在。生活空间通过生活空间评估（LSA）进行评估，体力活动和久坐行为时间则通过国际体力活动问卷（IPAQ）简表进行评估。低体力活动根据IPAQ结果定义，久坐行为时间达到或超过中位数即被视为久坐，而低LSA则指LSA得分低于40分。逻辑回归分析以低体力活动、久坐行为和低LSA作为因变量；以体力功能脆弱和认知障碍为自变量（参考组为“健康状态”）；年龄、性别、体重指数、合并症、白蛋白水平和透析开始时间作为协变量。

结果

分别有36.4%和6.8%的患者存在体力功能脆弱和认知功能脆弱。低体力活动与体力功能脆弱显著相关 [比值比（OR）：3.67，95%置信区间（CI）：1.85–7.26，p < 0.001]，也与认知功能脆弱显著相关（OR：6.23，95% CI：1.28–30.45，p = 0.023）。久坐行为与认知功能脆弱显著相关（OR：4.24，95% CI：1.20–14.86，p = 0.024）。低LSA与体力功能脆弱（OR：3.93，95% CI：1.94–7.93，p < 0.001）和认知功能脆弱（OR：7.82，95% CI：2.31–26.44，p < 0.001）均显著相关，其中认知功能脆弱的OR值更高。

结论

认知功能脆弱与久坐生活方式和生活空间受限有关，同时也与体力活动减少有关，尤其是与单纯的体力功能脆弱相比。