恩格列净-二甲双胍联合用药对2型糖尿病患者心血管危险因素的益处

《Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology》：The beneficial effects of empagliflozin-metformin combination on cardiovascular risk factors in type 2 diabetes mellitus patients

2型糖尿病（T2DM）患者心血管风险与胰岛素抵抗（IR）、氧化应激、炎症相关， Empagliflozin（SGLT2抑制剂）单用或联合Metformin可改善IR和氧化应激。横断面研究纳入124例，分为健康对照组（50例）、Metformin组（37例）和Empagliflozin-Metformin组（37例）。检测血清FBG、HbA1c、血脂、胰岛素、hs-CRP、MDA、TAC和-SH水平，发现联合组显著降低TC、TG、LDL-C及HOMA-IR，同时升高-SH并降低MDA，提示其优于单用Metformin的心血管保护作用。

　　

摘要

2型糖尿病（T2DM）是一种多因素疾病，与心血管风险增加密切相关，涉及胰岛素抵抗（IR）、血脂异常、氧化应激和全身性炎症。恩格列净（Empagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，除了控制血糖外，还显示出对心血管的益处。本研究旨在评估恩格列净与二甲双胍（Metformin）联合使用对T2DM患者心血管危险因素的影响。在这项横断面研究中，124名参与者被分为三组：健康对照组（n = 50）、仅接受二甲双胍治疗的T2DM患者组（Met组，n = 37）以及接受恩格列净与二甲双胍联合治疗的T2DM患者组（Empa-Met组，n = 37）。测量了空腹血糖（FBG）、HbA1c、血脂谱、胰岛素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（TAC）和游离巯基团（-SH）的血清水平。胰岛素抵抗通过稳态模型评估（HOMA-IR）进行测定，心血管风险则通过血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）和血脂比值进行估算。与Met组相比，Empa-Met组的FBG水平显著升高，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、胰岛素、LDL/HDL比值和HOMA-IR水平显著降低。Empa-Met组的游离巯基团（-SH）水平显著升高，MDA水平显著降低。相关性分析显示，氧化应激标志物、胰岛素抵抗和致动脉粥样硬化指数之间存在显著相关性。恩格列净与二甲双胍联合疗法可能在改善T2DM患者的血脂参数、胰岛素抵抗和氧化应激方面比单独使用二甲双胍具有额外的益处。这些发现支持了恩格列净的潜在心脏保护作用，并强调了需要进行长期干预研究以验证我们的结果。