人际关系对澳大利亚建筑行业自杀预防计划参与度的影响

《American Journal of Industrial Medicine》：The Influence of Relationships on Engagement in an Australian Construction Industry Suicide Prevention Programme

自杀预防模式研究：以澳大利亚建筑行业MATES计划为例。通过28名志愿者的半结构化访谈，发现MATES计划成功关键在于员工与组织间的高度关联性。计划通过行业背景强化信任，MATES工作人员凭借行业经验与共同经历建立紧密联系，并利用硬帽贴纸等符号系统融入行业文化。研究采用反思性主题分析法，揭示三个核心机制：1）工作人员的在地化身份增强可信赖性；2）行业专属组织架构促进持续参与；3）同伴互助网络形成支持生态。研究验证了WHO自杀预防指南中社区能力建设的有效性，为高危行业心理健康干预提供了实践范式。

　　自杀是一个全球性的重大公共卫生问题，其影响深远且复杂。根据世界卫生组织的数据，每45秒就有一人因自杀而死亡，每年导致超过70万人的生命终结。这一现象在不同性别和群体之间呈现出显著差异，尤其是男性比女性更容易受到自杀的影响，且在高收入国家中，这一差距更为明显。此外，许多自杀行为与工作环境密切相关，尤其是在某些特定行业中，如建筑行业，自杀率往往高于其他行业。澳大利亚的建筑行业就是一个典型案例，其自杀率是其他职业男性中最高的，这使得行业内的自杀预防工作显得尤为重要。

为应对这一挑战，澳大利亚于2008年启动了名为“MATES in Construction”（以下简称MATES）的行业自杀预防项目。该项目由建筑行业内部的组织和人员共同推动，旨在通过构建一个以同行支持为核心的工作场所心理健康体系，降低自杀率并提升员工对心理健康问题的识别和应对能力。MATES项目不仅在澳大利亚的多个州得到了推广，还扩展至新西兰，并在采矿、能源和制造业等行业中建立了类似的预防机制。截至项目启动以来，已有超过47.8万名工人接受了MATES的培训，这表明该项目在行业内的影响力和接受度已经相当广泛。

MATES项目的成功，很大程度上归因于其独特的运作方式。项目通过在工地现场开展多层次的培训活动，鼓励工人之间建立互助网络，从而在工作环境中营造出一种支持性的氛围。这些培训包括基础意识培训（General Awareness Training, GAT）、连接者培训（Connector Training）以及高级援助培训（ASIST Training）。GAT旨在提高所有工人的心理健康意识，通过“愤怒-希望-行动”的策略激励工人参与预防活动。完成GAT的工人会获得白色安全帽贴纸，作为他们参与该项目的象征。而连接者培训则是更为深入的志愿参与，培训时长为4小时，主要基于LivingWorks提供的safeTALK课程，培养工人在发现同事有心理健康问题或自杀倾向时能够提供初步支持。完成连接者培训的工人则会获得绿色安全帽贴纸，以示其在项目中的角色。ASIST培训则面向更关键的岗位，为工人在急性心理危机中提供专业的援助支持，接受培训的工人会获得蓝色安全帽贴纸。

MATES项目的核心理念是“同行支持”，即通过工人之间的互动和互助，构建一个基于信任的网络。这种模式不同于传统的心理健康干预方式，它强调工作人员与MATES组织之间的关系，以及这些关系如何促进项目在行业内的广泛参与。研究发现，MATES工作人员的可亲近性和行业背景是建立工人信任的关键因素。由于这些工作人员往往来自建筑行业，他们能够更好地理解工人的工作环境和心理需求，从而在培训和日常交流中展现出更强的亲和力和共鸣。这种亲和力不仅让工人感到被理解，还增强了他们对MATES项目的认同感和参与意愿。

此外，MATES项目的行业属性也是其成功的重要因素。作为一个由行业内部主导的组织，MATES能够充分利用建筑行业的现有沟通渠道和文化符号，如安全帽贴纸、工地海报和工会旗帜，来提升项目的可见度和接受度。这种做法不仅符合建筑行业的传统，也使得MATES项目能够更自然地融入工人日常生活。例如，工人会在工地现场使用安全帽贴纸来标识自己的身份，如所属的工会、具体的工作岗位或参与的项目。而MATES项目通过这种方式，让工人在日常工作中更容易识别和接受该项目，从而增强了其影响力。

在建筑行业中，工会和雇主之间的关系往往复杂且充满竞争。然而，MATES项目能够在这样的环境中获得广泛支持，说明其具备一定的中立性和普遍性。该项目不仅得到了工会的积极推广，也得到了雇主的认可。许多参与者表示，MATES项目是建筑行业的共同责任，而不是由某个单一雇主或工会主导的外部干预。这种行业共识，使得MATES项目在实施过程中能够减少阻力，获得更广泛的支持。同时，工会的支持对于工人信任的建立也起到了重要作用。由于建筑行业的就业关系较为不稳定，工人往往担心表达心理困扰会影响自己的职业前景。在这种背景下，工会的背书和推广不仅让工人感到更加安全，也增强了他们对MATES项目的信任感。

MATES项目还通过一系列活动和宣传策略，进一步巩固了其在行业中的地位。例如，每年的“Fly the Flag Day”（举旗日）成为了一个重要的象征性活动，工人会在工地现场悬挂MATES的旗帜，以此表达对该项目的支持。这种活动不仅提升了项目的可见度，也强化了工人之间的团结意识，使他们更加积极地参与和推广MATES项目。此外，MATES工作人员经常参与工地的社交活动，如烧烤和安全会议，这些活动为他们与工人之间的互动提供了更多机会，进一步拉近了彼此的距离。

研究还发现，MATES工作人员在项目实施过程中扮演了双重角色：既是培训者，也是支持者。他们不仅负责培训工人，还积极参与到现场的互助网络中，通过自身的经历和态度，激励工人参与到心理健康促进的行动中。这种以身作则的方式，使得MATES项目不仅仅是一个被动的干预措施，而是一个充满活力和情感共鸣的社区活动。参与者提到，MATES工作人员的真诚和热情是他们愿意参与该项目的重要原因之一，他们认为这些工作人员的参与让项目更具真实性和感染力。

从数据来看，MATES项目的成功不仅仅体现在其培训规模上，还体现在其对工人心理健康和自杀预防意识的积极影响。研究表明，该项目的实施有助于改善工人的心理健康状况，提高他们对心理健康问题的认识，并减少对心理求助的偏见。这些效果不仅对个人有益，也对整个行业产生了深远的影响。随着更多工人参与到MATES项目中，行业内的互助氛围逐渐增强，形成了一种积极支持的行业文化。这种文化的变化，使得自杀预防从一个被动的议题转变为一个主动的行业责任。

尽管MATES项目在建筑行业中取得了显著成效，但研究也指出了其在推广过程中可能遇到的挑战。例如，该项目主要集中在澳大利亚的昆士兰州，因此其效果可能在其他地区或行业中存在差异。此外，由于项目依赖于志愿者的参与，可能存在一定的自我选择偏差，即更倾向于接受培训的工人可能本身就是更愿意参与心理健康活动的人群。因此，未来的研究需要进一步探讨MATES项目在不同地区和行业中的适用性，并评估其是否能够克服这些潜在的局限性。

总的来说，MATES项目通过其独特的同行支持模式和行业属性，成功地在建筑行业中建立了信任和参与度。其工作人员的可亲近性和行业背景，以及项目在行业内的广泛传播和推广，都是项目能够有效实施的重要因素。同时，MATES项目也体现了公共卫生干预在社区层面的重要性，即通过与目标群体建立紧密的联系，能够更有效地促进健康行为的改变。未来，MATES项目可以借鉴其在建筑行业的成功经验，进一步推广到其他高风险行业，并探索如何在更广泛的背景下提升心理健康干预的效果。