双相情感障碍自杀特征的性别差异：基于多伦多法医数据的观察性研究

《Journal of Affective Disorders》：Biological sex differences in the clinical characteristics of suicide among individuals with bipolar disorder: An observational study of coroner data in Toronto

本研究通过分析多伦多1998-2020年5285例自杀案例，发现双相情感障碍（BD）群体的男女自杀比例（1.4:1）显著窄于非BD群体（2.5:1）。BD女性更少经历丧亲应激（OR=0.33），但更常留下遗书（OR=2.16），提示BD女性自杀行为可能存在更高计划性。该研究为开发性别特异性自杀预防策略提供了临床依据。

　　

Highlight

单变量分析

对双相情感障碍（BD）与非BD自杀者（总数N=5285；BD组N=340，非BD组N=4945）的单变量分析结果如表1所示。BD组的性别比例差异（男女比1.4:1）较非BD组（2.5:1）更为接近。BD组自杀者伴有精神共病的比例更高，包括人格障碍、物质滥用/使用障碍、强迫症（OCD）及创伤后应激障碍（PTSD）。

讨论

本研究探讨了BD与非BD自杀者在人口学、临床及心理社会变量上的性别差异。尽管两组中男性自杀者均多于女性，但BD组的性别差异幅度（男女比=1.4:1）明显小于非BD组（2.5:1）。BD组的主要诊断特征包括人格障碍共病、PTSD、既往自杀未遂史、服毒自杀方式以及自杀地点多选择家中。

结论

本研究发现BD女性自杀者可能表现出更高程度的计划性和精神共病性。自杀是罕见结局，且仅有少量死者被确诊为BD，可能存在低估BD患病率的判定偏倚。该领域未来工作需通过整合多地区法医数据扩大样本量。