墨西哥儿童哮喘急性发作中非典型病原体的区域性研究：后疫情时代下被忽视的驱动因素

《Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global》：Respiratory Infections and Asthma Exacerbations in Children: Regional Insights into the Overlooked Role of Atypical Pathogens in Mexico

呼吸道感染是儿童哮喘急性发作的首要诱因，然而拉丁美洲相关数据匮乏。为此，研究人员在墨西哥两地区开展回顾性研究，通过多重PCR技术检测432例喘息患儿的病原谱，发现季节性冠状病毒、流感病毒及百日咳鲍特菌等非典型病原体流行率存在显著区域差异，且合并感染率达30.3%。该研究揭示了后疫情时代病原体分布新特征，为拉丁美洲儿童呼吸道感染精准防控提供区域化依据。

　　

在儿科呼吸领域，哮喘急性发作始终是困扰全球医疗系统的难题。尤其对于拉丁美洲发展中国家而言，呼吸道感染作为哮喘急性发作的主要诱因，其病原谱的演变规律在新冠疫情后更成为亟待破解的谜题。以往研究多聚焦于常见呼吸道病毒，而诸如百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis）等非典型病原体在喘息患儿中的流行特征及其区域差异，尚缺乏系统性证据。这一认知空白直接制约了区域性防控策略的精准制定，特别是在医疗资源分布不均的墨西哥，厘清不同地理环境下病原体分布规律具有紧迫的公共卫生意义。

为此，由Victor Gonzalez-Uribe领衔的研究团队在《Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global》发表论文，通过跨区域流行病学调查，首次揭示了墨西哥城与瓦哈卡两地儿童哮喘患者中非典型病原体的分布图谱。该研究不仅证实了季节性冠状病毒在后疫情时代的突出地位，更发现了百日咳鲍特菌在特定区域的高流行现象，为优化拉丁美洲儿童哮喘管理策略提供了实证依据。

研究团队采用回顾性设计，纳入2021年1月至2022年9月期间在墨西哥城和瓦哈卡三级医疗中心就诊的432名2-17岁哮喘或反复喘息患儿。通过鼻咽拭子采样，结合多重PCR（聚合酶链式反应）技术检测16种病毒和3种非典型细菌，SARS-CoV-2（严重急性呼吸综合征冠状病毒2）则采用RT-PCR（逆转录聚合酶链式反应）单独检测。统计学分析重点比较了区域与年龄组间的病原体流行差异。

结果

区域性病原体分布差异显著

数据显示，季节性冠状病毒中冠状病毒229E在墨西哥城的检出率（24.6%）显著高于瓦哈卡（10.2%），而流感A病毒（5.6% vs 14.3%）和副流感病毒2型（6.3% vs 16.3%）在瓦哈卡更常见。相反，百日咳鲍特菌在瓦哈卡的流行率（12.2%）远超墨西哥城（2.8%），提示区域间免疫屏障或疫苗接种覆盖率可能存在差异。

合并感染现象普遍

整体合并感染率达30.3%，其中瓦哈卡地区合并感染比例（38.8%）显著高于墨西哥城（26.0%）。高合并感染率可能加剧临床症状，这为解释部分地区哮喘患儿病情较重提供了病原学视角。

结论与讨论

本研究证实，后疫情时代墨西哥喘息患儿中非典型病原体检出频率超预期，且病原谱呈现鲜明地域特征。结果凸显了在拉丁美洲建立常态化病原监测网络的必要性，尤其需关注百日咳鲍特菌等可预防病原体的传播动态。此外，区域间合并感染率的差异提示环境因素或医疗可及性可能影响病原体共循环模式。该研究为制定针对性的疫苗接种强化策略和个体化抗感染治疗方案提供了关键科学依据，对降低儿童哮喘疾病负担具有重要实践价值。