基于电子健康记录仪表盘监控未核对管制药品分发的应用研究

《Journal of the American Pharmacists Association》：Utilization of an electronic health record dashboard report to monitor unreconciled controlled substance dispenses

本研究针对医疗机构中管制药品分发与记录不一致的问题，开发了EHR仪表盘报告系统用于实时监测未核对药品。通过护理管理者定期审查仪表盘数据并实施干预，研究发现未核对分发率从0.98%降至0.85%，虽未达显著水平（p=0.14），但证实了数字化工具在提升药品管理规范性和患者安全保障方面的应用潜力。

　　

在医院日常运营中，管制药品（Controlled Substance）的管理如同精密仪器中的齿轮，任何一个环节的错位都可能引发连锁反应。当一支镇痛剂被分发却未记录使用情况，或药品实际使用量与记录存在差异时，就形成了"未核对分发"（Unreconciled Dispense）。这种看似微小的漏洞背后，隐藏着三重风险：药品库存统计失真可能造成财务漏洞，更为严重的是可能掩盖药品流失（Diversion）事件，最终直接影响患者用药安全。

传统人工核查方式在面对海量医疗数据时显得力不从心。美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的研究团队意识到，必须借助数字化手段打破这一困境。他们创新性地将电子健康记录（EHR, Electronic Health Record）中沉睡的数据转化为动态监控工具，开发出专门的仪表盘（Dashboard）报告系统。这项研究成果发表在《Journal of the American Pharmacists Association》上，为医疗机构的药品精细化管理提供了新思路。

研究团队采用的核心技术方法包括：基于现有EHR系统构建实时数据提取模块，开发可视化仪表盘集成历史数据趋势分析功能，选择不同护理级别的试点单元进行工作流程整合。通过比较干预前后共50,832次管制药品分发记录，采用统计学方法评估未核对分发率的变化显著性。

方法

研究团队首先利用EHR系统内置报告功能建立未核对分发的基线数据。在此基础上构建的专用仪表盘具备双重功能：实时显示当前未核对记录，同时通过可视化图表展示历史变化趋势。该工具被整合到护理管理者（Nursing Leadership）的日常工作中，覆盖不同护理级别的试点单元。当发现未核对记录时，护士长（Nurse Managers）需直接与相关护士沟通，重新指导正确的文档记录流程。

结果

干预前共记录26,101次管制药品分发，其中256次未核对（0.98%）。实施仪表盘监控后，在24,731次分发中未核对事件降至211次（0.85%），绝对降幅0.13%虽未达到统计学显著水平（p=0.14），但显示出积极改善趋势。研究表明定期审查机制能够及时发现问题并实施针对性干预。

结论与讨论

EHR仪表盘报告系统通过可视化数据展示和实时预警功能，为识别和纠正未核对药品分发提供了有效工具。然而研究发现，工作流程（Workflow）障碍会显著影响仪表盘的使用效率和参与度。这表明技术工具的成功应用不仅取决于系统本身的功能，更依赖于与现有工作流程的深度融合。该创新方法的价值在于将被动追溯转变为主动预防，通过数据驱动（Data-driven）的决策支持提升医疗质量管控水平，为防范管制药品流失、保障患者安全建立了可推广的监测模型。未来研究可进一步优化系统集成度，探索自动化提醒等增强功能。