肥胖对全膝关节置换术后日常活动的影响：一项基于可穿戴设备的客观指标研究

《The Journal of Arthroplasty》：Impact of Obesity on Daily Activity Following Total Knee Arthroplasty

本综述通过前瞻性队列研究（n=152）发现，虽然全膝关节置换术（TKA）能显著改善所有体重指数（BMI）患者的步数、步速等客观活动指标，但肥胖（特别是病态肥胖BMI>40）患者术后12个月的绝对活动水平仍显著低于正常体重者。研究表明，针对肥胖患者的个性化预康复（Prehabilitation）和康复方案对优化TKA术后恢复至关重要。

　　

^重点内容

^{患者报告结局指标：KOOS, JR和EQ-5D评分}

术前KOOS, JR和EQ-5D评分在不同BMI类别间存在显著差异（P值分别为0.001和0.004）。正常体重组患者的术前KOOS JR评分最高（59.46 ± 10.95），而病态肥胖组患者最低（44.83 ± 9.77）。这一趋势在术后持续存在，但所有组别均显示出改善。术后12个月时，病态肥胖组患者的KOOS, JR评分仍为最低。

^讨论

本研究通过整合可穿戴技术提供连续、客观的活动指标，为肥胖对TKA术后功能恢复和日常活动的影响提供了新的见解。我们的研究结果证实，虽然TKA能改善所有BMI类别患者的患者报告结局（PROMs）和客观活动指标，但肥胖患者（特别是病态肥胖患者）的绝对活动水平仍然较低。然而，重要的是，所有BMI组别的改善幅度相似，这表明TKA对肥胖患者同样有益。这些发现强调了针对肥胖患者特定需求制定个性化康复方案的重要性，以优化其术后恢复和身体活动水平。

^结论

总之，本研究证明肥胖显著影响TKA术后的功能恢复和日常活动。虽然TKA为所有BMI类别的患者带来了有意义的改善，但肥胖患者——特别是病态肥胖患者——术后的活动水平仍低于正常BMI患者。然而，我们的研究结果也强调，尽管肥胖患者的基线活动水平较低，他们仍然可以从TKA中获益，其改善幅度与其他BMI组别相当。这支持了为肥胖患者提供TKA的必要性，同时也指出了针对其独特挑战制定个性化康复策略的重要性。