先天性心脏病术后术中体外膜肺氧合启动的单中心生存结局分析

《Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia》：Extracorporeal Membrane Oxygenation Initiated in the Operating Room after Congenital Heart Surgery: A Single-Center Review of Survival Outcomes

本综述回顾性分析了2000-2023年间先天性心脏病（CHD）术后在手术室（OR）启动体外膜肺氧合（ECMO）的123例患儿数据。研究显示这类患者生存出院率仅45%，主要死亡风险与长时间ECMO支持（提示不可逆心肌衰竭）和神经系统并发症相关。结果强调了ECMO作为生命支持技术的同时，需关注其出血、神经系统损伤等并发症管理。

　　

Highlight

方法

本研究经波士顿儿童医院机构审查委员会（IRBC）批准（IRB协议号M10-03-0114），豁免知情同意。我们纳入了2000年至2023年期间年龄≤18岁、因先天性心脏病（CHD）手术使用心肺转流术（CPB）后需在手术室（OR）启动ECMO支持的患儿。纳入标准包括无法脱离CPB或脱离CPB后出现临床不稳定的患者。在手术室放置ECMO的患者...

研究人群

研究期间共进行了31,280例先天性心脏病手术，其中19,314例使用了CPB。152例患者在离开手术室前需要ECMO支持（图1）。29例患者被排除研究：7例年龄＞18岁，12例因需放置心室辅助装置（VAD）或肺辅助装置临时在手术室使用ECMO，10例接受了非CPB手术。最终共123例患者被纳入分析。

讨论

本回顾性研究探讨了因无法脱离CPB而需在手术室使用ECMO的儿科患者结局。该人群死亡率仍较高，仅45%的患者存活至出院。近期来自体外生命支持组织（ELSO）注册中心的一项针对2,232例心脏术后无法脱离CPB的ECMO支持患儿研究也报告了45%的生存率。然而，胸外科医师协会（STS）的数据显示...

结论

尽管ECMO持续作为救命干预措施，但先天性心脏病（CHD）心脏术后需在手术室（OR）使用ECMO的患儿仍面临高死亡率。需要长时间ECMO支持（提示不可逆心肌衰竭）和神经系统损伤与死亡率增加相关。