内皮细胞功能障碍可预测骨肉瘤保肢术后伤口愈合：一项评估血流介导舒张（FMD）价值的前瞻性研究

《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》：“Can endothelial cell dysfunction decide surgical wound health in bone sarcoma? Prospective study evaluating factors predicting wound complications in sarcoma.”

本研究前瞻性探讨了血管内皮功能（通过血流介导舒张FMD评估）对骨肉瘤患者保肢术后伤口并发症的预测价值。多变量回归分析显示，FMD是伤口愈合的唯一独立预测因子（P=0.005）。研究表明，术前FMD评估可作为内皮健康的可靠替代标志物，为改善风险分层和个性化干预提供新视角。

　　

Highlight

材料与方法

这项前瞻性队列研究于2015年10月至2017年5月期间进行，并获得了机构伦理委员会的批准。符合条件的参与者包括所有年龄段的原发性恶性骨肿瘤患者，他们计划接受保肢手术，无论是否进行重建手术。接受新辅助化疗和/或放疗的患者也被纳入。

排除标准包括接受截肢术的患者、有既往...

结果

在符合研究标准的46名患者中，34名为男性，12名为女性（见表1）。平均年龄为19.73岁（±11.51岁；范围3-57岁）。最常见的诊断是尤文氏肉瘤（n=22），其次是骨肉瘤（n=19），软骨肉瘤（n=3）和滑膜肉瘤（n=2）。肿瘤的解剖分布包括股骨（n=20）、胫骨（n=9）、肱骨（n=5）、骨盆（n=6）、腓骨（n=4）、锁骨（n=1）和桡骨/尺骨（n=1）。其中，11名患者（6...

讨论

手术方法的进步、影像学的改进和化疗的发展提高了恶性骨肿瘤患者的生存率。使用假体或生物重建进行保肢已成为标准做法。^{29, 30, 31} 然而，手术部位并发症——尤其是在基于植入物的重建中——仍然是一个主要问题。这些并发症可能需要延长抗生素使用时间、伤口清创、整形外科干预，甚至在严重情况下甚至需要截肢。

结论

伤口愈合是恶性骨肿瘤保肢手术成功的关键决定因素。伤口恢复过程中的并发症会显著阻碍功能结果并延迟必要的肿瘤治疗。本研究强调了血流介导舒张（FMD）作为评估内皮功能和伤口愈合能力的一个有价值的、非侵入性指标的潜在作用。通过将FMD评估纳入术前评估，临床医生可以更好地预测伤口愈合并可能采取针对性措施来优化高危患者的预后。