综述：继发于区域手术后股外侧皮神经病变的文献系统评价

《Journal of Clinical Neuroscience》：Lateral femoral cutaneous neuropathy secondary to prior regional surgery: a systematic review of the literature

本综述系统分析了区域手术后继发股外侧皮神经卡压（LFCNE）的诊疗策略，通过对比手术（神经减压）与非手术（药物治疗/神经阻滞）干预效果，证实手术治疗能显著促进功能恢复（尤其对保守治疗无效者），为临床精准决策提供循证依据。

　　

系统检索策略

本研究严格遵循2020年更新的系统评价和荟萃分析（PRISMA）指南，在Embase、PubMed和SCOPUS数据库中系统检索建库至检索日的相关文献。采用检索词"lateral femoral cutaneous nerve entrapment"与"secondary"组合，经独立筛选与交叉核对，最终纳入符合标准的文献。

结果

初步检索共获得371篇文献，剔除重复及不符合纳入标准（如书籍章节、无关研究）后，12项研究进入最终分析。研究聚焦于比较手术干预（神经减压术）与非手术管理（药物、保守治疗、神经阻滞）对既往接受过区域手术的LFCNE患者功能恢复程度及恢复时间的影响。结果显示，手术组患者获得完全功能恢复的几率显著高于非手术组，且恢复速度更快。此外，研究中定义的"潜伏期"（即从区域手术到出现LFCN症状的时间间隔）在不同类型的初始手术间未发现显著差异。

讨论与结论

股外侧皮神经卡压（LFCNE），亦称感觉异常性股痛或Bernhardt-Roth综合征，主要由LFCN在腹股沟韧带处受卡压引起，表现为大腿前外侧感觉异常（如感觉迟钝、痛觉过敏）。LFCN多起源于L₂-L₃神经根，沿腰大肌外侧缘走行，经髂肌筋膜前方，跨髂前上棘（ASIS）后穿行于腹股沟韧带下方，其最常见的卡压点正在于此韧带出口处。本病相对少见，患病率约3–4/万人，好发于30–65岁女性。病因可分为自发性和医源性，后者与区域手术史密切相关，如腹腔镜手术（腹股沟疝修补、子宫肌瘤剔除、胆囊切除）、髋关节置换、盆腔手术、脊柱手术、阑尾切除术及髂嵴取骨术等。

LFCNE诊断主要依据临床表现，电诊断学检查可辅助评估，影像学（MRI/CT）则有助于排除其他病变。治疗上，轻度病例常采用保守治疗，包括镇痛药、物理疗法、减轻体重及避免穿着紧身衣物等。局部神经阻滞可能暂时缓解症状。对于保守治疗无效或症状严重的患者，手术减压被视为有效手段。

本研究通过系统回顾证实，对于区域手术后继发的LFCNE，手术干预在促进功能完全恢复和缩短恢复时间方面均优于非手术治疗策略。这为临床医生在面对此类患者时，制定个体化、阶梯式治疗方案提供了重要的循证医学参考。

作者贡献声明

Arba Cecia、Katarina Stephan、Emal Lesha等作者在文献检索、数据分析、稿件撰写与修订等环节均做出了实质性贡献。

利益冲突声明

所有作者声明无任何可能影响本研究成果的利益关系。