综述：海湾合作委员会国家人乳头瘤病毒疫苗接种与筛查现状、挑战和未来方向综述

《Journal of Clinical Virology Plus》：Human Papillomavirus Vaccination and Screening in GCC Countries: Review of Current Status, Challenges, and Future Directions

本综述系统分析了海湾合作委员会（GCC）国家在HPV疫苗接种与宫颈癌筛查领域的进展与挑战。作者指出，虽然GCC国家作为高收入地区已启动HPV疫苗接种，但覆盖率不足且缺乏基于人群的筛查项目。文化宗教敏感性导致对性传播感染的污名化，阻碍了预防服务的普及。文章强调需采用HPV自采样、学校免疫等策略，以推动该地区实现WHO 2030年消除宫颈癌的目标。

　　

引言

宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，2022年新增约66万病例并导致约35万人死亡，其中多数发生在低收入和中等收入国家。世界卫生组织（WHO）提出2030年实现90%的HPV疫苗接种覆盖率、70%的筛查覆盖率和90%的治疗可及性目标。高危型HPV（HR-HPV），尤其是16型和18型，是超过90%宫颈癌病例的致病元凶。尽管HPV病毒可经两性传播并引发多种癌症，但宫颈癌的疾病负担完全由女性承担。GCC国家包括沙特阿拉伯、阿联酋、科威特、巴林、卡塔尔和阿曼，这些高收入国家虽具备经济实力，却在宫颈癌防治领域面临独特的文化与社会挑战。

沙特阿拉伯

沙特宫颈癌发病率居GCC国家首位，15岁以上风险女性约1070万人。2023年沙特公共卫生局发布指南，建议21-65岁女性进行细胞学检查（每3年）或HPV联合检测（每5年）。HPV疫苗于2010年获批，2019年纳入女性常规免疫计划，2022年启动学校接种项目，但覆盖率仍不理想。

阿联酋

宫颈癌是阿联酋15-44岁女性第四大癌症死因，风险女性约218万人。2023年国家指南建议25-65岁已婚、离异及寡妇群体进行细胞学或HPV-DNA检测。2008年阿布扎比率先为高中女生提供免费疫苗，2023年将接种范围扩大至13-14岁男性。

科威特

该国15岁以上风险女性约125万人，尚无国家筛查计划。2023年批准HPV疫苗用于9-45岁男女群体，2024年正式纳入国家免疫规划，但缺乏覆盖率数据。

巴林

巴林15岁以上风险女性约41万，2024年将HPV疫苗纳入国家计划，面向12-13岁男女童提供非强制接种，但筛查指南与覆盖率数据缺失。

卡塔尔

宫颈癌为15-44岁女性第三大癌症，风险女性约53万。国家癌症计划提供21-69岁女性机会性筛查，2024年将HPV疫苗纳入免疫计划，适用9-45岁人群。

阿曼

阿曼宫颈癌粗发病率居GCC之首（5.07/10万），风险女性约117万。目前既无国家筛查指南，也未将HPV疫苗纳入免疫计划，正开展全国性患病率研究。

区域挑战与政策缺口

GCC国家普遍将筛查服务局限于已婚女性，忽视未婚群体的风险，偏离国际指南建议。沙特、阿联酋和卡塔尔已制定国家指南，而科威特、巴林和阿曼仍缺乏系统性政策。文化污名导致公众参与度低，筛查多依赖机会性实施，仅少数国家采用HPV-DNA检测技术。

临床实践展望

HPV自采样技术能有效提升保守人群筛查参与度，学校接种计划与婚检整合是可行的推广路径。医护人员需通过患者教育打破污名化困境，推动结构化防控策略与WHO目标接轨。

研究局限性

现有研究受限于地区数据匮乏，部分依赖政府报告与非同行评议文献，缺乏纵向趋势比较，但仍为区域政策制定提供了关键依据。