综述：基于网络干预对癌症患者心理痛苦疗效的系统评价和Meta分析

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Efficacy of Web-Based Interventions in Psychological Distress Among Patients With Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis

本综述通过系统评价和Meta分析证实，基于网络的干预能有效缓解癌症患者心理痛苦（SMD = -0.37），尤其治疗师指导（therapist-guided）模式效果更佳。研究遵循PRISMA指南和Cochrane手册，纳入20项RCTs（n=2470），结果支持在线心理健康工具在肿瘤护理中的可扩展性和可及性，未来需优化干预组件和交付策略以最大化临床影响。

　　

ABSTRACT

Objective

本项Meta分析旨在系统性地评估基于网络的干预措施在减轻癌症患者心理痛苦方面的疗效。随着数字健康技术的快速发展，在线心理支持工具为改善肿瘤患者的生活质量提供了新的可能性。

Methods

研究团队按照PRISMA指南和Cochrane干预系统评价手册的要求，对截至2025年4月5日的五大主要数据库——PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL以及Cochrane图书馆——进行了全面的文献检索。分析聚焦于比较网络干预与对照条件的随机对照试验。效应大小通过提取标准化均差及其95%置信区间进行量化。研究间的异质性采用I²统计量进行评估，并利用预先设定的亚组分析来探索潜在的调节因素。两位独立评审员使用Cochrane偏倚风险评估工具2.0版对方法学质量进行了评价，整体证据的确定性则通过GRADE框架进行分级。

Results

最终共有20项随机对照试验（涉及2470名参与者）符合纳入标准。汇总分析显示，与对照组相比，基于网络的干预能显著减轻患者的心理痛苦，其效应值为SMD = -0.37（95% CI: -0.55, -0.18）。然而，研究间存在显著的异质性（I² = 73.2%; p < 0.001）。进一步分析发现，将心理社会痛苦作为主要结局指标进行评估的研究显示出更大的效应值，这可能是异质性的一个重要来源。亚组分析结果提示，治疗师指导的干预模式在减轻心理社会痛苦方面，效果优于自我指导的模式。

Conclusions

综合分析表明，基于网络的干预措施对于缓解癌症患者的心理痛苦具有适度但显著的益处，尤其是在干预中包含治疗师支持的情况下，效果更为突出。尽管各试验间存在相当大的异质性，但这一发现凸显了在线心理健康工具在肿瘤护理中良好的可扩展性和可及性优势。未来的研究方向应侧重于探索最佳的干预组件和交付策略，以期最大化其临床影响力。