乳腺癌患者的癌症症状求助行为：一项基于实地理论的研究

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Cancer Symptom Help-Seeking Behaviors of Breast Cancer Patients: A Grounded Theory Study

本研究采用构建性扎根理论方法，探讨中国乳腺癌患者求助行为的动态机制，提出动机-响应-反馈模型（MRFM），揭示内在认知、文化stigma与外部医疗资源、家庭责任等动机对行为的影响，以及正负反馈循环对后续求助行为的动态调节作用，为制定文化适配干预措施提供理论依据。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在通过构建一个解释性理论模型，探讨中国乳腺癌患者寻求帮助行为的复杂动态。

研究方法

本研究采用建构主义扎根理论（Constructivist Grounded Theory, CGT）来分析乳腺癌患者的寻求帮助行为。数据收集于2024年9月至2025年2月期间，在中国浙江省的一家三级医院进行。研究采用了两阶段的CGT设计：第一阶段通过患者访谈归纳出初步模型；第二阶段通过理论抽样、与护士的交流以及非参与观察来验证负面案例，三角验证患者的隐秘决策过程，并实现类别饱和。样本量的确定基于编码一致性的理论饱和度审核。数据分析使用了NVivo 12.0软件，遵循Strauss和Corbin的三级编码范式。

研究结果

研究提出了“动机-反应-反馈模型”（Motivate-Response-Feedback Model, MRFM），该模型揭示了乳腺癌患者寻求帮助行为的动态机制。内在动机包括认知偏差、对疾病严重性的感知以及应对策略；外在动机则涉及文化污名、医疗资源分配和家庭责任。患者的行为反应表现为积极类型（多渠道症状核实、跨地区寻求医疗帮助）或消极类型（延迟就医、隐瞒病情）。反馈过程被分为积极类型（增强社会支持、减轻心理压力）和消极类型（经济压力、负面情绪状态），这些反馈进一步影响了患者后续的寻求帮助行为。

结论

本研究深入分析了内在动机与外在动机、行为反应以及反馈循环之间的复杂相互作用，这些因素共同塑造了中国乳腺癌患者的寻求帮助行为。我们提出了一个具有文化针对性的MRFM模型，该模型通过动态反馈循环而非静态决定因素来解释意图与行为之间的差异。MRFM模型的提出强调了制定针对特定文化的干预措施的重要性，以减少污名化、改善资源分配，并提供更多的心理和社会支持。建议进一步进行定量验证，并研究数字健康干预在促进患者及时寻求帮助方面的作用。

利益冲突

作者声明没有可能影响本研究设计、实施或报告的财务或非财务利益冲突。