延迟脐带钳夹期间给予100%氧气不会导致极早产儿全身性高氧：一项重要临床发现

《The Journal of Pediatrics》：Administration of 100% Oxygen During Deferred Cord Clamping Does Not Cause Systemic Hyperoxia in Infants Born Extremely Preterm

本文研究发现，在极早产儿延迟脐带钳夹（DCC）过程中使用100%氧气复苏，与30%氧气相比，并不会导致系统性高氧。通过对74名婴儿的生理监测（包括NeoBeat?心率和脑氧饱和度StO2），证实两种氧浓度在出生后10分钟和24小时内的氧合指标无统计学差异，为优化早产儿复苏策略提供了重要循证依据。

　　

章节亮点

方法

主要DOXIE试验及其完整方案先前已发表。研究方案经加州大学戴维斯分校伦理委员会批准。分娩前，研究人员按孕周分层（22^0/7-25^6/7周或26^0/7-28^6/7周）拆封随机分组信封，由夏普玛丽伯奇医院中央数据协调中心完成计算机随机化。

结果

74名婴儿接受出生时生理参数监测，其中34名在DCC期间吸入100%氧气，40名吸入30%氧气。所有婴儿均通过NeoBeat?监测DCC期间心率，72名婴儿在出生24小时内完成脑氧监测。分析显示，高浓度组与低浓度组在出生后10分钟及24小时内的平均脑氧饱和度每小时测量值均无显著统计学差异。NeoBeat?心率监测结果进一步支持了这一结论。

讨论

当前新生儿指南要求出生后5分钟氧饱和度达80%-85%，10分钟达85%-95%。但接受DCC的极早产儿常未能达标。这十分关键，因为5分钟氧饱和度未达80%的极早产儿存活率更低且神经发育受损风险更高。既往DCC试验尝试通过提供呼吸支持改善预后，但本研究首次证实高浓度给氧未引起系统性高氧，为临床实践带来新启示。