综述：腹腔镜手术中强制空气加温预防低体温的有效性：一项随机对照试验的荟萃分析

《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：Effectiveness of Forced-air Warming in Preventing Hypothermia During Laparoscopic Surgery: A RCT Meta-analysis

本综述通过对19项随机对照试验（RCT）的荟萃分析证实，在腹腔镜手术中应用强制空气加温（FAW）能有效提升患者核心体温与总体体温，显著降低术中低体温（Hypothermia）及术后寒战（Shivering）的发生风险（P < .00001），为临床体温管理策略提供了循证依据。

　　

^搜索策略

为了评估强制空气加温（FAW）在腹腔镜手术中预防围术期低体温的有效性，研究团队进行了一项系统性的文献检索。检索范围覆盖了PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）和万方（Wanfang）等中英文数据库，时间从各数据库建库至2024年9月9日。使用的检索词包括“forced-air warming”、“laparoscopy”、“腹腔镜”、“低体温”等，以确保全面捕捉相关研究。

^{文献检索结果}

初步检索共获得114项研究。在去除39篇重复文献后，对剩余研究的标题和摘要进行了筛选，最终有31篇文献进入全文评估阶段。经过严格的纳入和排除标准筛选，共有19项随机对照试验被最终纳入本次荟萃分析。这些研究共涉及1697名参与者，其中861例患者的数据用于分析FAW的效果。文献筛选的具体流程见图1（此处略去图示）。

^{研究特征与质量评估}

所有纳入的19项研究均为随机对照试验（RCT）。研究方法学质量评估显示，这些研究在设计上基本遵循了随机对照原则。数据分析使用了Review Manager 5.4.1和Stata 15.1软件。效应量以标准化均数差（SMD）和比值比（OR）表示，并计算了95%置信区间（CI）。证据质量则采用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）标准进行评判。

^主要发现

荟萃分析结果显示，强制空气加温（FAW）展现出显著的体温保护效果。在提升体温方面，FAW能显著提高患者的^核心体温（SMD: 0.94; 95% CI: 0.07 to 1.81; P = .03）和^总体体温（SMD: 2.07; 95% CI: 1.28 to 2.85; P < .00001）。更重要的是，在临床结局方面，FAW显著降低了^{低体温的发生率}（OR: 0.17; 95% CI: 0.11 to 0.26; P < .00001）和^{术后寒战的发生率}（OR: 0.12; 95% CI: 0.07 to 1.03; P < .00001）。根据GRADE标准，体温相关结局的证据质量被评定为^极低，而降低低体温和寒战风险的证据质量则为^中等。

^讨论

低体温是腹腔镜手术中常见的并发症，会增加患者不适感，并可能导致寒战、手术部位感染、凝血功能障碍及恢复时间延长等一系列严重问题。为应对术中低体温，临床采用了多种保温干预措施，包括使用毯子或棉被进行被动保温、输注加温的静脉液体（ warmed intravenous infusions）、调节手术室环境温度以及强制空气加温（FAW）等主动保温方法。本研究的结果有力地支持了FAW在腹腔镜手术背景下的有效性和优势。FAW通过持续向患者体表输送温暖气流，有效对抗因麻醉药物导致的体温调节中枢抑制、体腔暴露于低温的二氧化碳气体以及低温液体输注等因素引起的热量散失。然而，分析也指出，部分纳入研究的方法学质量存在局限性，这在一定程度上影响了体温测量这一结局指标的证据强度。

^结论

本研究结论表明，对于接受腹腔镜手术的患者，应用强制空气加温（FAW）能够有效提升其核心体温和总体体温，并显著降低发生术中低体温和术后寒战的风险。尽管在体温指标上的证据质量有待更多高质量研究进一步巩固，但FAW在改善重要临床结局（低体温和寒战）方面的益处得到了中等质量证据的支持。因此，FAW可被视为腹腔镜手术中一种有效的体温管理策略。

^{作者贡献声明}

常文静负责数据整理、形式分析、调查和方法论；葛怀举负责数据整理、形式分析和软件操作；孟英涛负责文稿撰写、审阅、可视化及监督；马桂凤参与文稿审阅与监督；苏文玉和宓玉清主要负责文稿的起草、审阅、可视化及软件分析；王晓莉也参与了文稿的审阅与监督。

^{利益冲突声明}

所有作者均声明无利益冲突需要报告。